Dores na coluna

Adote acupuntura, pilates e RPG para combater a dor nas costas

2012-01-13T03:38:00.000-08:00

Para processos crônicos de dores nas costas, o mínimo são dez sessões de acupuntura
Foto: Getty Images

Se você já tentou de tudo para acabar com a dor nas costas - inclusive trocar o colchão, o travesseiro e a cadeira do trabalho - mas continua sofrendo, que tal adotar um dos três tratamentos para eliminar o problema? Compare as opções e selecione a melhor para você:

Acupuntura
Dor nas costas, para a medicina oriental, significa que há uma grande concentração de energia naquele local. Ou, no extremo oposto, falta de energia. Por isto, durante a aplicação da acupuntura, o que acontece é um equilíbrio. "É preciso identificar como isso funciona no corpo do paciente e, através da aplicação das agulhas, fazer com que a energia flua para aquele lugar ou saia dele", explica André Mattos, professor da Clínica Escola Adjon, de São Paulo.

A energia à qual a medicina oriental se refere é a fluidez do sangue, da linfa, que, parada, pode provocar pontos de inflamação. Já na explicação ocidental, ao pressionar certos pontos do corpo, ele produz uma substância chamada endorfina, que gera relaxamento e faz com que as inflamações diminuam. Daí o valor de analgesia de uma sessão de acupuntura. Essa terapia é indicada para diferentes casos: de lombalgia simples até hérnia de disco. São necessárias de uma a cinco sessões para o alívio de dores agudas. Para processos crônicos, o mínimo são dez sessões.

Pilates
Criado pelo alemão Joseph H. Pilates, em 1920, a técnica trabalha o corpo de forma total e tem como objetivo flexibilizar e fortalecer músculos e articulações. O pilates une movimentos no solo e em aparelhos específicos. "Estes exercícios tratam escoliose, lombalgia, hiperlordose, hérnia de disco e espondilolistese", afirma a fisioterapeuta e instrutora de pilates Fabiana Freitas, do Equilibrium Pilates.

A apresentadora Sarah Oliveira pratica pilates
Foto: Thiago Bernardes/CONTIGO!

"O pilates promove interação entre os músculos e os tecidos despertando a musculatura profunda que nos faz sustentar melhor o corpo contra a gravidade e, com isso, diminuir a compressão na coluna", diz Alice Becker Denovaro, educadora da Physio Pilates-Polestar, em São Paulo. Na fase de dor, normalmente, são recomendadas aulas de 50 a 60 minutos, duas vezes por semana. Com a melhora, é possível passar para outros estágios do método.

RPG (Reeducação Postural Global)
É um método da fisioterapia que visa tratar problemas como a dor nas costas através da reprogramação da postura. Para descobrir os eventuais desvios de postura é feita uma avaliação do paciente (parado e andando). "Observamos a região da dor, o apoio dos pés no chão, etc. O local da dor não é necessariamente onde está a causa do problema. Muitas vezes a contração ali é conseqüência de compensação muscular", afirma a fisioterapeuta, especializada em RPG, Lara de Marchi, da Fitotraining.

Mulher recebe tratamento no ambulatório de RPG, da Natura
Foto: Roberto Setton/EXAME

A intenção do tratamento é alongar as regiões tensas e aumentar o tônus muscular onde há deficiência. "No caso de dores nas costas, o RPG ajuda a corrigir os desvios posturais que levam àquela dor e registra uma nova sensação e padrão postural", enfatiza Lara.

Segundo a especialista, a diferença do método com outras técnicas de manipulação é que o RPG trabalha com o tônus postural e a estrutura geral do corpo, que é ligado ao Sistema Nervoso Central (cérebro), ou seja, a mudança não acontece apenas na parte física, mas também na parte do cérebro que registra o corpo e os movimentos corporais. O número de sessões de RPG podem variar e cada caso deve ser analisado isoladamente, porém, o tratamento, normalmente, é feito uma vez por semana.

Conteúdo do site Bons Fluidos

Sete dicas que ajudam a acabar com a dor nas costas

2011-12-27T04:30:00.000-08:00

A saúde de nossa coluna é fundamental no nosso dia-a-dia. Quando está bem, não nos damos conta do quão importante ela é. No entanto, quando temos dores é que percebemos o quanto somos afetados. Nossa coluna é dividida em coluna cervical, que é a parte mais superior de nossa coluna, acima dos ombros, forma a nossa "nuca", a coluna torácica, a região do meio das costas, e coluna lombar, a região mais inferior das costas.

Neste breve artigo, falarei sobre a coluna lombar, embora as sugestões apresentadas possam beneficiar a nossa coluna como um todo. A seguir, então, algumas dicas de como proteger nossa coluna lombar no dia-a-dia e para aumentar a nossa sensação de bem-estar.

1) Mantenha a boa postura da coluna

A coluna lombar possui uma curvatura natural que chamamos de lordose, que se caracteriza por ser uma leve concavidade nas nossas costas. Manter a "posição neutra" nada mais é que manter essa curvatura na realização de nossas atividades diárias. O contrário de manter essa posição neutra seria o de arredondarmos a coluna, de forma similar a que acontece quando inclinamos nosso corpo à frente.

E o que faz da posição neutra da coluna a ideal? Nessa posição há uma maior estabilidade da coluna, os músculos estão numa posição em que uma contração leve pode manter a posição adequada de suas vértebras, os ligamentos estão protegidos pois não estão excessivamente esticados e o disco intervertebral (estrutura que se localiza entre as vértebras, funcionando como um absorvedor de impacto) fica protegido de uma possível herniação, como a temida e dolorosa hérnia de disco.

Durante as diversas atividades diárias é recomendado que mantenhamos a posição neutra da coluna, seja ao carregarmos ou empurramos um objeto ou ao nos inclinarmos à frente, seja em outras atividades, para que mantenhamos nossa coluna em ótimas condições.

"Levantar-se de tempos em tempos ao se trabalhar sentado é essencial para diminuir a sobrecarga na coluna."

2) Carregue objetos próximos ao corpo

Ao carregarmos objetos, especialmente objetos pesados, quanto mais próximos os mantivermos de nosso corpo, menor será a força que teremos de fazer, e menor será a carga que será imposta nossa coluna lombar. Como exemplo, pegue uma mochila e segure-a com o braço esticado, e então dobre o braço e veja como fica mais fácil, tanto para o braço quanto para as costas.

3) Sente-se de maneira correta

Sentar-se com os quadris e joelhos dobrados a 90º é popularmente conhecida como "a maneira correta" de se sentar. Entretanto, não é realmente a ideal. Isso porque nela perdemos a curvatura natural da coluna lombar, a lordose que falamos no item um.

Para mantermos essa saudável curva da coluna é necessário que o ângulo entre nossas coxas e nosso tronco seja um pouco maior que 90º. E como conseguir isso? Colocando um apoio embaixo do bumbum, de forma que a altura de seu quadril esteja levemente acima da altura de seu joelho. Um travesseiro dobrado é a melhor aposta. Isso ajuda a manter a posição neutra da coluna lombar e assim ela estará mais protegida e você, mais confortável.

4) Quando trabalhar sentado execute intervalos

Levantar-se de tempos em tempos ao se trabalhar sentado é essencial para diminuir a sobrecarga na coluna. Após ficar alguns segundos em pé, alongue-se, esticando o corpo para cima e para trás, respire fundo. Procure evitar a inclinar o tronco à frente (isso sobrecarrega a coluna de forma semelhante a se você estivesse sentado). Você pode até associar o levantar com atividades próprias do trabalho ou do dia-a-dia, tais como atender ao telefone.

"Mantenha o bom condicionamento de sua musculatura das costas e do abdômen. Com o corpo todo fortalecido sua coluna estará ainda mais protegida"

5) Mantenha o condicionamento físico

Mantenha o bom condicionamento de sua musculatura das costas e do abdômen, mas não negligencie o resto do corpo. Com os glúteos, coxas, pernas e braços fortalecidos sua coluna estará ainda mais protegida de possíveis problemas. Outra importante dica é tentar manter uma boa flexibilidade do corpo.

6) Evite dobrar a coluna logo após acordar

Ficar de pé e nos inclinarmos para frente, ou então abraçarmos nossos joelhos enquanto deitados são exercícios contra-indicados quando acabamos de acordar. E por quê? Por uma razão simples. O nosso disco intervertebral, quando ficamos deitados ou muito tempo sem nos movimentar, tende a acumular líquido em seu núcleo.

Se dobrarmos nossa coluna a frente quando muito líquido está no disco, a pressão contra o disco será grande, e assim correremos o risco do líquido romper o disco, causando uma hérnia. Se pretendermos realizar tais exercícios, devemos aguardar cerca de uma hora após termos levantado, pois o movimento do corpo vai ajudar a bombear o líquido "em excesso" e assim deixar o disco mais protegido.

7) Em caso de dor, procure um profissional

Caso você esteja sentindo alguma dor em sua coluna lombar, procure um especialista. As dores lombares podem ter diversas origens. Identificar o que realmente está acontecendo é fundamental para o tratamento adequado. Hérnias de disco, vértebras mal posicionadas, tensão muscular, são apenas algumas das situações que podem originar dores nas costas. A procura de um profissional é essencial para que ele possa realizar um tratamento adequado ou lhe encaminhar para o profissional apropriado.

Referências Bibliográficas

MCGILL S. - Low back disorders - evidence-based prevention and rehabilitation - Human Kinetics, 1ª edição, 2002.

VIEL E., ESNAULT M. - Lombalgias e cervicalgias da posição sentada - conselhos e exercícios - ed. Manole, 1ª ed. Brasileira, 2000.

Trate a sua lombalgia

2011-12-19T04:46:00.001-08:00

Na crise aguda, o exercício está totalmente contraindicado. Deve-se fazer repouso absoluto, deitado na cama. Uma alternativa é deitar de lado em posição fetal (com as pernas encolhidas). Não estão indicados na fase aguda: tração, manipulação, RPG, cinesioterapia, alongamento e massagem.

Os analgésicos e os anti-inflamatórios podem ser usados. Sedativos são úteis para ajudar a manter o paciente em repouso no leito. Existem outras substâncias muito usadas, porém sem nenhuma eficácia científica comprovada, tais como: vitamina B12, cortisona, cálcio, gelatina de peixe, casca de ovo, casca de ostra, geleia de tubarão e unha do diabo. Nenhuma delas tem efeito comprovado. Nota-se que, quanto mais bem feito o repouso, menos medicamentos são necessários. Obviamente, deve-se tratar a causa da lombalgia.

Nem todos os casos de hérnia de disco têm de ser operados. Quase todos regridem com repouso no leito, sem necessidade de cirurgia. Assim, a hérnia murcha e deixa de comprimir estruturas importantes, como os nervos. O tratamento cirúrgico está indicado apenas nos 10% dos casos em que a crise não passa entre três a seis semanas, em pacientes que têm crises repetidas em um curto espaço de tempo ou quando existem alterações esfincterianas (perda de controle para urinar e defecar).

Enquanto, no adulto, a maioria das lombalgias tem causas e tratamentos simples, a dor lombar no adolescente é incomum e com causas que devem ser investigadas cuidadosamente pelo médico ortopedista.

Prática de exercícios ajuda a evitar a dor nas costas

2011-12-16T04:07:00.001-08:00

A receita de uma vida saudável é a combinação de prática de exercícios e alimentação equilibrada.

Portanto, são também os exercícios peças fundamentais para evitar a tão comum dor nas costas.

A musculação é super recomendada pelos médicos. Isso porque os exercícios com peso desenvolvem a musculatura do tronco e das costas e, assim, ajuda a reduzir a função muscular.

Somados à musculação, o alongamento e a ioga também colaboram - e muito - para relaxar os músculos das costas e evitar dores no local.

Um estudo europeu analisou durante 20 semanas ex-sedentários com dor nas costas que passaram a seguir um programa de musculação e alongamento.

O resultado foi super positivo. Além de eliminarem a dor, eles tiveram uma melhora em atividades corriqueiras do dia a dia, como subir escadas e carregar compras.

Mulheres são as maiores vítimas de dores nas costas

2011-12-15T11:40:00.001-08:00

Tantas obrigações familiares, pessoais e profissionais, dão aquela sensação de estar "carregando o mundo nas costas".

E isso tem um custo: dores, que podem ir de simples desconfortos a enfermidades incapacitantes.

"Estatísticas têm mostrado que as mulheres são as que mais apresentam queixas de dores nas costas, especialmente acima dos 45 anos", afirma o ortopedista Adalto Lima, membro titular da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT) e chefe do serviço de ortopedia e traumatologia do Hospital Badin e do Hospital Israelita Albert Sabin, do Rio de Janeiro.

Vários fatores influenciam o aparecimento do problema e podem levar a maior ou menor gravidade. Entre as principais razões estão o uso constante de saltos altos, má postura em situações do dia a dia, falta de atividade física, gravidez, doenças e estresse.

"O corpo humano tem um eixo que vai da cabeça ao centro da bacia. A utilização do salto alto favorece o desalinhamento desse eixo, sobrecarregando a coluna. E quanto maior ele for, mais o quadril se pronuncia para trás. A curto prazo isso pode gerar dores lombares e se a coluna for exposta diariamente a esse esforço, pode sofrer um desgaste maior, gerando problemas mais graves no futuro, como uma hérnia de disco", alerta o neurocirurgião especializado em coluna Marcelo Perocco, membro titular da Academia Brasileira de Neurocirurgia, de São Paulo.

Quem tem os seios naturalmente volumosos ou quem exagera no tamanho da prótese de silicone também pode sofrer desconforto lombar.

"O volume e o peso das mamas fazem o tórax se projetar para frente, desalinhando a coluna", reforça Lima. Se for essa a causa da dor nas costas, é preciso fazer uma avaliação médica para verificar a necessidade de reforço muscular, uso de sutiãs adequados e até cirurgia de redução mamária ou adequação da prótese de silicone.

A obesidade e a inatividade física são outros problemas que agravam as dores nas costas. "Uma coisa puxa a outra: o aumento de peso muitas vezes inibe a pessoa de fazer exercícios, o que só contribui com os quilos a mais. A obesidade é um dos mais frequentes desencadeadores de dores nas costas", completa o ortopedista do Rio de Janeiro.

O mal ainda pode estar relacionado a doenças como osteoporose, fibromialgia, artrite e artrose – patologias mais frequentes no sexo feminino. Nesses casos, é preciso ficar atenta para que a doença seja investigada e não apenas as dores sejam tratadas.

Até o estresse emocional pode atingir as costas femininas, ao provocar tensão, contração muscular e descarga de substâncias nocivas que irritam a musculatura e provocam dor. Da mesma forma, a má postura em situações do dia a dia, como sentar diante do computador ou assistir televisão no sofá, pode levar ao desconforto lombar.

O ideal, de acordo com Perocco, é a mulher conhecer e entender as necessidades de seu corpo, evitando situações que causem dor.

"A prática de exercícios físicos e fortalecimento muscular, além de alimentação saudável, visando o controle de peso, redução do estresse, boa postura e exames periódicos podem ajudar a evitar os problemas", aconselha.

"Não é normal sentir dor. Diante de manifestações dolorosas – incômodo constante, que piora com o passar do tempo e que limita seus movimentos – procure um médico", finaliza Lima.

Como dormir sem dar torcicolo

2011-12-12T06:34:00.001-08:00

Dormir de mau jeito, ter uma postura ruim, carregar muito peso ou mesmo falar ao telefone com o aparelho entre a cabeça e o ombro pode causar dor na coluna cervical.

O corpo é desenhado para trabalhar em um determinado alinhamento. Quando dormimos, ficamos mais vulneráveis a desníveis, porque fazemos movimentos involuntários que podem desequilibrar a cabeça e provocar torcicolo (ou cervicalgia).

Video: O que é lombalgia?

2011-12-06T03:33:00.001-08:00

Existem dois tipos de lombalgia: aguda e crônica. A primeira é caracterizada por uma dor forte e repentina, que aparece após algum esforço físico. É conhecida como "mau jeito". Já a forma crônica pode ser causada por problemas degenerativos e tendem a se agravar com a idade. Podem ser causas inflamações, infecções, hérnias de disco, artrose e, até mesmo, problemas emocionais. O ortopedista Rodrigo Junqueira explica que alguns fatores podem propiciar o problema. São o estresse, a obesidade, sedentarismo, trauma, gravidez e trabalhos repetitivos. Todos estes fatores influenciam na causa mais importante de dores na coluna lombar: a postura.

Postura
Para evitar dores causadas pela má postura é preciso se reeducar para não sobrecarregar a coluna. A forma como você dorme pode ajudar bastante no problema. A melhor posição na hora do sono é aquela em que se fica de lado, preservando o alinhamento da coluna. O fisioterapeuta Francis Nassar explica que, para isso, a escolha do travesseiro é essencial. Escolha um travesseiro na altura dos ombros, deixando o pescoço sempre reto. Além disso, flexionar as pernas também pode ajudar bastante, já que traz relaxamento para a coluna lombar. Você pode, ainda, utilizar um travesseiro entre as pernas.

Erros na hora de correr podem causar lombalgia

2011-11-21T07:03:00.001-08:00

O número de pessoas que pratica corridas de rua no Brasil vêm aumentando ano a ano. Até o início desta década, eram menos de 100 provas anuais. Atualmente, são mais de 600 corridas todos os anos. Estima-se que existam no país mais de quatro milhões de corredores, sendo que pelo menos 300 mil disputam corridas de rua.

A corrida é um esporte que não exige habilidade específica, como outras modalidades, por isso qualquer um, teoricamente, pode iniciar treinos de corrida, ou até mesmo participar de uma prova.

Entretanto, é preciso ter boas condições de saúde e um preparo físico necessário para iniciar a corrida, como também qualquer tipo de atividade física.

A lombalgia (dor coluna lombar) é uma das principais queixas entre os corredores. A corrida é uma atividade física que depende da ação da musculatura do tronco para mantê-lo dentro de uma postura correta durante um longo período de tempo. A coluna lombar funciona como ponte de que transmite forças entre os membros inferiores e o tronco, fazendo movimentos básicos de flexão, extensão e rotação.

Por isso a dor ocorre por um problema mecânico. Os músculos não estão suficientemente alongados para permitir uma amplitude total de movimentos do tronco e quadril, e, dessa forma, sofrem mínimas lesões por estiramento durante posturas inadequadas ou movimentos bruscos, resultando em uma resposta de espasmo muscular.

Vários fatores contribuem para o surgimento da lombalgia mecânica em corredores, como o desequilíbrio das forças entre os grupos musculares flexores e extensores do tronco; cargas repetidas ou excessivas na coluna lombar; vícios de postura durante a corrida; menor flexibilidade nos grupos musculares do tronco e membros inferiores; intervalos curtos de descanso entre treinos; fadiga muscular; aumento do treinamento; além de treino em pisos rígidos e tênis inadequado.

Prevenção

A prevenção das lombalgias se dá através de exercícios de alongamento que devem ser feitos de forma contínua e progressiva, sem sobressaltos, até o limite da dor, quando o atleta deve permanecer na posição alongada durante 20 a 30 segundos, preferencialmente sentado e trabalhando tanto os músculos dos membros superiores quanto inferiores.

Os exercícios de fortalecimento devem envolver a musculatura paravertebral, pélvica como também toda musculatura abdominal (musculatura do CORE). Estes exercícios, são importantíssimos para a proteção da coluna, além disso, o excesso de peso na região abdominal é outra causa na ocorrência das lombalgias, pois muda o centro de gravidade do corpo, exercendo sobrecarga constante sobre a lombar e facilitando o surgimento de lesões, principalmente nas atividades de impacto como a corrida. Se suas dores forem persistentes, deverá procurar seu médico.

Retirei daqui

Pensamento positivo pode ser tão eficaz quanto analgésicos para dor nas costas

2011-11-10T06:47:00.001-08:00

A TCC ajuda o indivíduo a entender o impacto que os pensamentos e as emoções têm sobre a fisiologia e comportamento

Qualquer um que foi derrubado com dor nas costas pode atestar que a agonia é exaustiva. Um estudo clínico da Universidade de Warwick, Grã-Bretanha, revelou que o pensamento positivo pode ser tão útil quanto analgésicos, fisioterapia e cirurgia.

A pesquisa mostra que os pacientes que receberam uma forma de aconselhamento conhecido como terapia cognitiva comportamental (TCC) mostrou dupla melhoria em relação aqueles que receberam o tratamento padrão tais como fisioterapia, acupuntura ou osteopatia.

TCC já está sendo usada para tratar uma série de problemas de fobias e ataques de pânico ao estresse no trabalho. Os investigadores acreditam que ele funciona porque se concentra em incentivar as pessoas a superar os pensamentos negativos, que altera o modo como eles se sentem. Parece uma atitude mental positiva - essas três pequenas palavras tão freqüentemente usadas por muitos atletas em face de seus maiores desafios - pode ajudar a manter a dor nas costas no contexto e superá-lo.

Surrey Spring Rehabilitation é um dos primeiros centros independentes no Reino Unido a oferecer um programa residencial de tratamento para dor nas costas, que combina uma série de exercícios com o TCC. O objetivo é fazer com que aqueles que têm dor nas costas consigam levar uma vida normal mesmo em período de tratamento.

Segundo especialistas, a TCC ajuda o indivíduo a entender o impacto que os pensamentos e as emoções têm sobre a fisiologia e comportamento. Eles também defendem que um programa intensivo de fisioterapia baseada em exercícios sustentada com TCC consegue dar aos pacientes as habilidades emocionais para administrar a doença e lidar com os contratempos.

A pesquisa também revelou que oito em cada dez pessoas vai sofrer de dor nas costas em algum momento de suas vidas e sete por cento vai acabar com problemas de longo prazo. O fato de que até a metade delas são tratadas para depressão e ansiedade.

Fonte: Universia Brasil

Por que as mulheres sentem mais dores nas costas?

2011-11-10T05:46:00.001-08:00

"O salto alto obriga a mulher a ficar na ponta dos pés e isso deflagra por todo o corpo um caminho de desbalanço", afirma o especialista

Sabe-se que as mulheres são mais predispostas a algumas doenças reumáticas em função da sua natureza genética, mas o que muitas não sabem é que o uso freqüente do sapato inadequado pode piorar em muito os problemas, como dores nas costas e joanetes.

O reumatologista, membro da Sociedade Brasileira de Reumatologia, Dr. Carmo de Freitas, explica a relação do sapato com esses problemas. "O salto alto obriga a mulher a ficar na ponta dos pés e isso deflagra por todo o corpo um caminho de desbalanço", afirma o médico, explicando que existe, no corpo humano, um alinhamento, citado como balanço sagital, em que as estruturas trabalham de forma harmoniosa e adequada.

Ainda segundo o especialista, quem usa salto muito alto tem a tendência de levar joelhos e quadris para trás, o que acaba mexendo com o alinhamento da bacia, que repercute na posição da coluna.

O sapato adequado

Dr. Carmo de Freitas explica que o sapato adequado é aquele que deixa a planta do pé totalmente apoiada e confortável no chão, permitindo, assim, que o corpo distribua melhor seu peso. "Não adianta somente o sapato ser baixo. É preciso que ele permita segurança e conforto ao corpo em movimento", reforça.

As famosas rasteirinhas, por exemplo, precisam estar firmes aos pés. "Muitas destas, assim como as sandálias com o salto Ana Bela, deixam os dedos do pé comprimidos, fazendo com que a mulher precise quase carregar o sapato, tornando-o um peso a mais e não um suporte como deveria ser", acrescenta Dr. Carmo.

Assim, a dica do reumatologista é aproveitar a beleza dos diversos tipos de sapatos de forma inteligente, sem prejudicar sua saúde. "Isso tudo não significa que o uso destes sapatos esteja vetado para sempre. Desde que não tenham problemas prévios, as mulheres podem até usar calçados desse tipo, se for de seu interesse, mas não por tempo muito prolongado", orienta o médico, que sugere às mulheres ter sempre um sapato confortável dentro do carro para o descanso dos pés entre um compromisso e outro.

Acabe de uma vez com dores na coluna

2011-11-09T06:59:00.001-08:00

Se o ser humano pensa que tem alguma vantagem sobre outros animais, por estar sobre duas pernas, se enganou. Enquanto usamos os quatro membros para nos equilibrarmos, evitamos uma série de problemas na coluna. Pena que esta fase não passe de um ano de vida. Com os primeiros passinhos surgem os primeiros problemas de coluna.

Introdução

Cerca de 80% da população mundial tem ou vai ter problemas de coluna. E estes problemas trazem com eles fortes dores que afligem os que fazem parte desta camada da população mundial.

A coluna tem um papel fundamental no funcionamento do organismo. Dela saem 32 pares de nervos em direção a todas as partes do corpo. A persistência de uma postura inadequada, a presença de tensão nervosa ou o uso de cadeiras e colchões de má qualidade podem levar àquelas dores terríveis. Para quem sofre destes distúrbios, o uso de medicamentos pode ser necessário. Mas, se você não tem esse problema e não quer aumentar os riscos, o caminho é a prevenção.

Existem alguns métodos de tratamento, como a medicina convencional, RPG (reeducação postural global) e acupuntura. Mas duas orientações podem ser dadas independente do método. A primeira é: não fazer da coluna uma alavanca de trabalho - quando se precisa levantar peso do chão, basta flexionar os joelhos e não dobrar a coluna. E a segunda: nunca carregar peso superior a 10% do peso do seu próprio corpo.

Métodos Orientais

A acupuntura segue os princípios da medicina oriental. Os chineses acreditam que vários problemas do organismo estão ligados à energia liberada pelos cinco órgãos essenciais, coração, rins, fígado, baço e pulmões, que precisam estar em equilíbrio.

A coluna está bem próxima dos rins e para diagnosticar, o médico oriental analisa individualmente o paciente. Alteração na cor do paciente e na pulsação pode ser considerada por eles como uma ameaça para a coluna.

Para a medicina oriental o importante é tratar a causa. A região a ser manipulada pela acupuntura nesta situação é o tornozelo.

O tratamento é feito com calor, massagem, tração, infiltração e manipulação. O tratamento emocional, com métodos de relaxamento e técnicas cognitivas, que ensinam o paciente a sentar, andar e deitar adequadamente é realizado na complementação do primeiro.

Sentar, Flexionar e Dormir.

Para estes três movimentos existem posturas adequadas, que podem colaborar na prevenção de possíveis problemas de coluna. Para sentar é preciso usar cadeiras com encosto que pegue o meio das costas.

O assento deve ser duro e os pés devem tocar o chão. Não sente longe da mesa e não cruze as pernas. Para dormir a melhor posição é de lado ou posição fetal. É a que mais descansa o corpo. Já para fazer qualquer trabalho ao nível do chão, relaxe os ombros e equilibre sempre o peso nas duas pernas. Ao abaixar-se, levante ligeiramente as nádegas. Qualquer inicio de sintomas como dor nas pernas ou nas costas, dormências, formigamentos podem estar relacionados com distúrbios de coluna e merecem uma avaliação por um especialista.

Compreenda sua Dor nas Costas

2011-11-03T08:48:00.001-07:00

Esta consagrada Série, escrita pelo Dr. Rene Cailliet, tem-se mostrado de extrema utilidade para médicos e terapeutas em todo o mundo.
Com um texto claro e ilustrado por desenhos didáticos, cada livro da Série de Rene Cailliet proporciona um sólido entendimento da anatomia da região afetada e dos mecanismos causadores da dor, oferecendo as orientações necessárias para o diagnóstico e o tratamento das dores incapacitantes.
Compreenda sua dor nas costas: um guia para prevenção, tratamento e alívio foi elaborado para explicar como funciona a coluna lombar, onde pode ocorrer dor e de que modo movimentos ou posições incorretas da coluna podem irritar os tecidos, provocando dor.
Esclarecendo e simplificando os termos utilizados por médicos e fisioterapeutas, este livro discute os diagnósticos, bem como o tratamento da dor lombar, apresentando testes especiais e exercícios terapêuticos.
Editora: Artmed
Autor: RENE CAILLIET
ISBN: 8573078987
Origem: Nacional
Ano: 2001
Edição: 1
Número de páginas: 190
Acabamento: Brochura
Formato: Médio

Lombalgia é conjunto de sintomas, não uma doença

2011-11-01T07:45:00.001-07:00

"A grande maioria das dores lombares é tratada, inicialmente, por repouso na fase aguda, anti-inflamatórios e técnicas de fisioterapia"

A dor lombar representa o problema de saúde mais relatado aos médicos entre as pessoas de 20 a 50 anos de idade. Durante a vida, cerca de 80% das pessoas terão dores nas costas.

As causas são diversas, mas o estilo de vida moderno, na maioria das vezes sedentário e impulsionado pelos computadores, contribui muito para que essas dores não sejam evitadas.

De acordo com o Dr. João Luiz Pinheiro Franco, neurocirurgião especializado em doenças da coluna e autor do livro "Conceitos Avançados em Doença Degenerativa Discal Lombar", 80% das dores nas costas não têm uma causa específica. "Isto significa que a grande maioria das dores da coluna está relacionada ao que chamamos de discopatia degenerativa, ou seja, envelhecimento natural dos amortecedores intervertebrais ou os discos intervertebrais", adverte o médico. O especialista ressalta que apenas 20% das dores podem ter causas específicas como estenose do canal lombar, espondilolistese, tumor, infecção, fratura de coluna, entre outras.

O termo lombalgia está relacionado a uma variedade de sintomas clínicos com diferentes evoluções no transcorrer do tempo. Evidentemente, as dores nas costas sem causas específicas podem ocorrer por conta de uma série de outras causas como lesão interna do disco, de origem dural, por artrite facetária, por estiramento ligamentar, por contratura muscular, etc.

A grande maioria das dores lombares é tratada, inicialmente, por repouso na fase aguda, anti-inflamatórios e técnicas de fisioterapia. A presença de artrose ou discopatia no laudo de uma ressonância magnética não significa má qualidade de vida ou necessidade de cirurgia de coluna.

"Dores que persistem por mais de três meses ou que estão associadas à perda de força nas pernas ou nos pés, ou mesmo, as dores do nervo ciático devem passar por uma avaliação médica criteriosa e especializada", recomenda.

Ioga e alongamento podem aliviar dores crônicas nas costas

2011-10-28T08:45:00.001-07:00

Um estudo do Group Health Research Institute in Seattle, nos Estados Unidos, indica que tanto a ioga quanto o alongamento intenso são boas opções de atividades físicas para aliviar o desconforto de pessoas que sofrem de dores crônicas nas costas. A proposição da pesquisa ratifica a indicação de exercícios físicos para o tratamento desse tipo de dores, já que muitos médicos estão percebendo que prescrição de analgésicos e relaxantes musculares ou o encaminhamento para outros especialistas nem sempre excluem as dores em definitivo.

O trabalho publicado no periódico Archives of Internal Medicine acompanhou os resultados de uma pesquisa de 2005 que indicou que a ioga era um pouco melhor para dor nas costas do que um programa de exercício que incluía treinamento de força, aeróbica e alongamento. Os especialistas envolvidos acreditavam que isso poderia ser devido ao "componente mental" de meditação da ioga, e esperavam para obter um resultado semelhante com a nova pesquisa.

O estudo recente incluiu 228 adultos mentalmente saudáveis, com dor moderada nas costas. A maioria era bastante ativa, apesar de sua dor.

Os pesquisadores designaram aleatoriamente os pacientes para um de três grupos: um grupo fez aulas semanais de 75 minutos de ioga, outro fez aulas de alongamento e resistência semanais, e um grupo de controle recebeu um livro sobre como lidar com dores nas costas.

Os grupos de ioga e alongamento também receberam vídeos de instrução e foram encorajados a praticar em casa por 20 minutos por dia entre os treinos.

Três meses mais tarde, o dobro (cerca de 40% contra 20%) de participantes dos grupos de alongamento e ioga relatou uma melhora na dor nas costas e menor uso de medicamentos em relação às pessoas no grupo de controle. A tendência persistiu 90 dias após as aulas terminarem.

A grande surpresa em relação aos resultados é que a ioga não foi mais eficaz do que o alongamento. Antes dos testes, os pesquisadores achavam que os benefícios da ioga eram principalmente devidos ao componente mental ou espiritual.

O resultado do estudo sugere que, na verdade, o principal benefício da ioga é físico. E, de fato, a classe de alongamento (com foco em pacientes com dor nas costas) não é muito diferente de uma aula de ioga.

Mas atenção! Não é qualquer tipo de ioga ou qualquer classe de alongamento que ajuda os pacientes com dor nas costas. O tipo de ioga utilizado no estudo centrou-se nas costas e nas pernas, e foi adaptado para as limitações físicas de cada indivíduo. Pacientes com dor nas costas devem evitar aulas muito "intensas" de ioga, e devem procurar estilos terapêuticos e restauradores.

Além disso, os pesquisadores alertam que sem a devida orientação e limites, os pacientes podem ficar piores do que quando começaram. Mesmo no estudo, cerca de 15% dos pacientes de ioga e alongamento aumentaram sua dor nas costas, uma taxa que está próxima da média geral.

Fonte: Saúde Plena

Alongamento e ioga têm benefícios similares no alívio à dor lombar

2011-10-26T04:34:00.001-07:00

Pessoas que sofrem de dores crônicas na lombar sentiram os mesmos benefícios após a prática da ioga sob orientação de professores treinados em comparação com as que tiveram aulas de alongamento, destacou um estudo divulgado nos Estados Unidos.

As descobertas foram publicadas na edição desta segunda-feira dos Archives on Internal Medicine, periódico da Associação Médica Americana.

"Nós descobrimos que as aulas de ioga são mais eficazes do que um livro de auto-ajuda, mas não são mais eficazes do que aulas de alongamento", disse a chefe dos estudos, Karen Sherman, pesquisadora sênior do Group Health Research Institute em Seattle.

"Nós esperávamos que a dor dosse mais abrandada com o ioga do que com o alongamento, sendo assim nossas descobertas nos surpreenderam", afirmou.

O mesmo grupo de cientistas fez um teste menor em 2005 baseado em uma amostra aleatória de 101 adultos. O estudo sugeriu que o ioga era o melhor remédio para dores lombares porque as pessoas que praticaram esta atividade física usaram menos analgésicos e tiveram melhor desempenho físico.

Este estudo, mais aprofundado, foi feito com uma amostra de 228 pessoas em seis cidades do estado de Washington (oeste), e enquanto ficou demonstrada uma liderança sutil das aulas de ioga, a diferença não foi suficiente para ser estatisticamente relevante.

Os indivíduos assistiram a 12 aulas semanais com duração de uma hora e 15 minutos cada.

O ioga praticado foi do tipo conhecido como Viniyoga, no qual as posturas são adaptadas para a condição individual dos alunos. As aulas foram ministradas por instrutores com mais de 500 horas de treinamento.

As aulas de alongamento foram dadas por fisioterapeutas licenciados, e alguns exercícios de força foram incluídos.

O terceiro grupo recebeu um livro de auto-ajuda com dicas para aliviar a dor nas costas.

"A disfunção relacionada às costas diminuiu com o passar do tempo em todos os grupos", destacou o estudo, ressaltando que quando comparados com o livro, o grupo que praticou ioga relatou um desempenho melhor entre 12 e 26 semanas.

O grupo que praticou alongamento relatou performance superior em 6, 12 e 26 semanas. Em nenhum ponto do acompanhamento da pesquisa foi encontrada uma diferença significativa entre o grupo que praticou ioga e o grupo que fez alongamento.

"Nossos resultados sugerem que tanto o ioga quanto o alongamento podem ser opções boas e seguras para as pessoas que querem praticar atividade física para aliviar a dor moderada na lombar", disse Sherman.

Evite dores na coluna durante a gravidez

2011-10-25T08:46:00.001-07:00

Uma das maiores queixas das mulheres durante a gestação é a dor na coluna. Algo perfeitamente compreensível, já que a mulher grávida enfrenta uma série de transformações no corpo, principalmente grandes alterações hormonais.

As mudanças dos níveis de hormônios deixam os ligamentos do corpo da gestante mais elásticos e com maior mobilidade, tornando as articulações mais frouxas. Por isso, as articulações frouxas e em conjunto com aumento de peso podem ocasionar dores em quadris, joelhos, tornozelos e especialmente na coluna.

Estudos indicam que quase 80% das mulheres grávidas sentem dores na coluna, sobretudo na região lombar. Para piorar, ao sentir que a barriga e as mamas crescem, a mulher grávida adota uma postura errada.

Na tentativa de amenizar o peso, muitas mães colocam a barriga para frente e o quadril para trás, acentuando a lordose normal do corpo e piorando as dores nas costas.

As futuras mamães sedentárias são as mais propensas a terem dor nas costas devido ao não fortalecimento dos músculos, flácidos e sem força para suportar peso extra.

Atividades físicas nelas!- Como já não é novidade, a melhor solução para não sofrer tanto na coluna é a mulher começar a prática de exercícios físicos antes mesmo de engravidar, embora isso nem sempre seja possível, pois muitos bebês "aparecem" sem planejamento.

A realização de exercícios durante a gravidez, não exagerando no excesso de peso, e a adoção de postura correta durante o sentar, carregar peso e dormir, previnem as dores na coluna.

Ao sentar, a mulher deve manter a coluna ereta em uma cadeira confortável, não carregar objetos pesados e dividir nas duas mãos, dobrar o joelho e, não a coluna, ao pegar algo no chão e dormir de lado com um travesseiro entre as pernas são medidas importantes na prevenção de dores na coluna.

Lembre-se: faça exercícios recomendados por um profissional qualificado e especialista em gestantes. Atividades programadas por profissionais não capacitados podem ter efeito contrário. A hidroginástica e a caminhada são atividades recomendadas para as futuras mamães.

Quiropraxia - Existe ainda um tratamento alternativo chamado Quiropraxia, reconhecido pela Organização Mundial da Saúde. Ainda pouco conhecido no Brasil, a técnica pode evitar e tratar as dores na coluna da gestante.

"As técnicas de Quiropraxia visam ajustar corretamente o posicionamento ósseo para não haver dores nem lesões e ainda proporcionar o funcionamento correto do corpo e dos órgãos ao longo das mudanças durante a gravidez", diz Luis Maestro, diretor de clinica de Quiropraxia e criador de um programa específico para gestantes – "Programa Mamãe sem Dores".

O ideal é a prevenção das dores de coluna, mas ao aparecimento de qualquer dor durante a gestação, procure seu médico e peça orientações de como proceder sem causar mais danos à sua saúde e a do bebê.

Dicas

Evite ficar em pé durante muito tempo e saltos altos. Já não basta o peso extra agora com o bebê, é inadmissível que a mamãe se equilibre em salto alto.

Se trabalhar sentada, levante a cada meia hora e faça uma caminhada. Atividade física é fundamental para deixar os músculos preparados para enfrentar a gravidez. Mas não precisa virar atleta.

Eleve as pernas sempre que se sentir muito cansada. Facilita na circulação sanguínea.

Os danos de passar horas no trânsito

2011-10-03T15:15:00.001-07:00

Um mês por ano parado no trânsito. Essa é a estimativa divulgada recentemente pela Rede Nossa São Paulo e pelo Ibope, em pesquisa sobre mobilidade urbana na capital paulista.

Com perspectivas de agravamento para os próximos anos, só resta aos motoristas buscar alternativas para aliviar a tensão corporal, resultado de duas horas e quarenta e nove minutos em média de trânsito diário em São Paulo. Além de gerar estresse, o trânsito intenso pode ser prejudicial ao corpo devido à falta de movimentação dos músculos e articulações.

Segundo Waldo Lino Junior, ortopedista da Beneficência Portuguesa de São Paulo, as partes do corpo mais expostas a danos, neste caso, são coluna, pescoço, ombros e pernas. Durante o tempo de espera no veículo, o motorista tende a curvar a coluna e projetar o pescoço e os ombros para frente, causando desconforto na lombar e dores na cervical e no trapézio.

As pernas também são atingidas. Deixá-las na mesma posição por muito tempo impede o retorno venoso - que é a volta do sangue das extremidades do corpo para o coração - e pode originar inchaço e varizes.

Para minimizar os impactos desses efeitos negativos, a instrutora de Educação Física da Clínica de Ortopedia, Artroscopia e Medicina do Esporte da Beneficência Portuguesa de São Paulo, Meiriele da Silva Lopes, orienta sobre as posições adequadas para dirigir e aponta exercícios que podem ser praticados durante a espera no trânsito:

- O banco deve ser ajustado em uma posição confortável, mantendo-o mais próximo da vertical;

- Os retrovisores devem ser ajustados para a postura mais ereta da coluna, como se houvesse um livro no topo da cabeça, agindo como um lembrete da postura ideal.

- A coluna deve ser encostada no banco e os ombros voltados para baixo e para trás;

- Os pés devem ser apoiados no assoalho enquanto não estiver dirigindo;

- Recomenda-se uma inclinação de 90 graus do quadril em relação à coluna e dos joelhos em relação ao quadril;

- Eventualmente, mexa os tornozelos em movimentos circulares, o pescoço suavemente de um lado para o outro e eleve um pouco as pernas.

Por Jessica Moraes

Empinar o bumbum traz dor na coluna

2011-09-08T07:31:00.001-07:00

O bumbum durinho e empinado é sonho de consumo de muitas mulheres. Para isso, há quem malhe sem dó a região. Até aí, tudo bem, desde que os exercícios sejam bem orientados.

Glúteos torneados ou avantajados não representam problemas – o perigo está em forçar a região lombar para dar aquela realçada nas curvas. Por isso, mulheres como as dançarinas Andressa Soares (a Mulher Melancia) e Renata Frisson (a Mulher Melão) devem ter cuidado tanto com a malhação em excesso (que pode levar à síndrome do bumbum sarado) como com a postura no dia a dia.

A curvatura na região lombar, chamada de lordose, é normal e todo mundo a tem. "O homem ganhou curvas nas regiões cervical, torácica e lombar quando saiu da condição de quadrúpede e virou bípede", explica o médico Rogério Teixeira, ortopedista da unidade Morumbi do Hospital São Luiz, em São Paulo. Mas quando esse ângulo é muito acentuado, você sai do eixo e passa a ter hiperlordose, que pode trazer sérios problemas à coluna.

Lidando com a dor lombar

"Toda vez que você exacerba a curva lombar, diminui o espaço entre as vértebras. Isso aumenta as chances de dores nas costas, dor no nervo ciático e até hérnia de disco", alerta o fisioterapeuta Carlos Wiering, especialista em RPG, ergonomia e esporte, de São Paulo.

E além de problemas físicos, o ato de empinar o bumbum pode trazer problemas estéticos. "Quanto maior a hiperlordose, mais difícil fica de 'encaixar' o abdome, daí que a barriga fica saliente. Tudo o que é forçado pode parecer 'propaganda enganosa'. O melhor é melhorar o volume glúteo com um treino bem feito e não usar a lombar para isso", argumenta Wiering.

"O uso constante de salto alto e a gestação também podem provocar hiperlordose, porque mudam o centro de gravidade da mulher, forçando a região lombar. Assim como exercícios em excesso, que podem desequilibrar a musculatura da área", ressalta Teixeira.

O tratamento da hiperlordose passa pelo reequilíbrio postural. "Em casos mais simples, podem ser recomendados exercícios abdominais e de alongamento da lombar", diz Wiering. Reforço muscular, exercícios de fisioterapia, RPG e Pilates também estão na lista de indicações.

Para voltar ao alinhamento correto e estabilizar o paciente, o tratamento prevê entre 25 e 35 sessões. "Em cada sessão a pessoa ganha mais alinhamento e a postura vai ficando melhor. Mas se ela voltar aos maus hábitos, o problema pode reaparecer", finaliza o fisioterapeuta.

Por Yara Achôa, iG

Prevenindo dores na coluna no trabalho

2011-08-18T08:15:00.000-07:00

Trabalhar torto sobre um computador, com as costas arqueadas, é a principal razão pela qual quatro em cinco pessoas ficam com dor nas costas em algum momento de suas vidas.

CABEÇA ERGUIDA

Concentre-se no alinhamento da cabeça e pescoço bem acima de seus ombros e evite esticar para a frente.

MOUSE PERTO

Idealmente, ele deve ser colocado junto ao seu teclado para que, ao clicar, você não estique ou torça seu ombro, braço e pulso.

CADEIRA ADEQUADA

Escolha uma cadeira que permita que sua parte inferior das costas descanse em um suporte lombar. Não esqueça de inclinar o encosto de forma que fique ligeiramente inclinada. Sem exageros.

RESPIRE

Em cada inspiração, imagine que está levando seu umbigo em direção à sua coluna. Dessa forma, você envolve os músculos responsáveis pelo apoio da parte superior do corpo.

SENTE-SE CORRETAMENTE

Seu tronco deve estar a cerca de um braço de distância do monitor, que deve estar 5 centímetros acima do nível do olho.

POSIÇÃO DOS PÉS

Mantenha seus pés no chão e afastados na largura dos ombros para tirar a tensão dos joelhos e tornozelos.

INTERVALOS

Levantar-se pelo menos uma vez a cada hora para ir ao banheiro ou apenas dar uma voltinha reduz a pressão sobre os discos espinhais e aumenta a circulação. Resultado: você vai ser mais ágil e menos estressado.

MELHOR ÂNGULO

Mantenha a posição dos joelhos em 90 graus, diretamente sobre os tornozelos, mantendo a sua coluna confortavelmente ereta.

ESTIQUE OS OMBROS

Aperte seus ombros para trás e para baixo, massageando-os. Imagine que você está equilibrando um prato em sua cabeça, e você não quer deixar cair.

ENXERGUE A TELA

Inclinar-se para frente para alcançar o teclado ou enxergar a tela é especialmente comum quando se usa um laptop. Uma maneira de resolver o problema: conecte um monitor e um teclado separado ou mantenha o laptop a no máximo um braço de distância.

NÃO CRUZE AS PERNAS

Sentar de pernas cruzadas torna difícil manter a coluna reta e os ombros alinhados, correndo o risco de sobrecarregar os músculos da perna, interromper o fluxo sanguíneo e causando varizes. Então, relaxe e não cruze as pernas.

POSIÇÃO DO TELEFONE

É normal atender o telefone e falar colocando-o entre a orelha e o ombro. Mas saiba: isso é um terror para o seu pescoço. Use um fone de ouvido ou viva-voz para qualquer conversa que dure mais de cinco minutos.

Postura adequada no trabalho pra fugir da dor nas costas

2011-08-10T08:04:00.000-07:00

Hoje em dia é quase impossível falar em trabalho sem pensar em computador. Não há escritor que trabalhe no papel ou engenheiro que calcule medidas na régua: todos se renderam à agilidade do teclado, do mouse e dos milhares de programas que facilitam a nossa vida. Mas com as vantagens vêm as dores nas costas, nos pescoços, nos pulsos... Dá pra evitar?

A professora Roberta Consentino, especialista em ergonomia e docente na Faculdade de Arquitetura e Urbanismo da USP, explica como certos detalhes podem tornar nosso dia-a-dia mais ou menos cansativo e doloroso. Para entender melhor, repare na sua mesa de trabalho: a largura é suficiente para organizar todas as suas tarefas diárias? A profundidade permite que você mantenha o monitor a 70 ou 80cm dos olhos? Isso é apenas o começo.

Após adequado o tamanho da mesa, é hora de organizar a bagunça: teclado, mouse e bloco de notas devem ficar mais próximos ao corpo, e os demais objetos devem ser posicionados por freqüência de uso. O ideal é que você não precise afastar as costas da cadeira ou esticar os braços com freqüência. Cuidado com cestos de lixo e CPUs na área sob a mesa – eles não podem prejudicar o movimento das pernas.

Para adequar as medidas dos móveis ao seu conforto, preste atenção a estas regras:

- A altura da mesa (ou do suporte para teclado) deve permitir que os braços fiquem relaxados, formando um ângulo de aproximadamente 90º. Se a mesa estiver muito alta ou muito baixa, ajuste a altura da cadeira. Se for preciso, use almofadas firmes.

- As pernas devem ficar semi-flexionadas e os calcanhares totalmente apoiados no chão (nunca deixe os pés soltos, pois estará pressionando as coxas e prejudicando a circulação). Se a mesa estiver alta ou a cadeira não possuir regulagem, coloque um apoio sob os pés (ele deve ser firme e, de preferência, não muito estreito).

- A profundidade do assento não pode ser maior que a das coxas, para que as costas fiquem apoiadas sem pressionar as pernas. Se for maior, coloque uma almofada entre o encosto e as costas (tenha sempre várias almofadas em casa, pois sofás e poltronas costumam ter o assento mais profundo).

- Nada de encostos retos. Aquela curvatura natural da coluna é importante e deve ser mantida quando estamos sentados. Se for necessário, use uma almofada mais arredondada para criar essa forma.

- O centro da tela deve ficar à altura dos olhos. Para isso, pode ser necessário colocar um suporte reto sob o monitor. Evite desviar muito o olhar da tela, para não cansar o pescoço.

Pode parecer difícil manter uma postura totalmente reta, sem nem cruzar as pernas de vez em quando, mas não se preocupe. A instrutora de postura e valorização pessoal Christine Yufon, autora do livro “Toda mulher pode ser bonita”, explica que estas regras não precisam ser uma obsessão: “No dia-a-dia, devemos nos empenhar em adquirir uma postura que seja 80% correta. Os 20% restantes traduzirão as características pessoais de cada um”.

Dores nas costas podem ser sinal de estenose

2011-08-09T15:01:00.001-07:00

A Organização Mundial de Saúde e as Nações Unidas declararam os anos de 2000 a 2010 como a década comprometida a melhorar a qualidade de vida para as pessoas com doenças musculoesqueléticas ao redor do mundo.

Segundo estimativas da Associação Americana (AANS) e do Congresso de Neurocirurgiões (CNS), cerca de 400 mil americanos com mais de 60 anos sofrem de sintomas de estenose de canal lombar. E a tendência é que haja aumento de portadores, já que a cada ano há aumento da população idosa.

Estenose do canal é a condição causada pelo estreitamento dentro e ao redor do canal medular na coluna, pressionando os nervos e estruturas nervosas ali presentes. Ela pode causar dores lombares frequentes, dor nas nádegas, dificuldade ao andar, diminuição de sensibilidade nos membros inferiores e diminuição das atividades físicas. Há muitos tipos de estenose do canal medular, que podem afetar todas as regiões da coluna (cervical, torácica e lombar).

Ela pode causar dores lombares frequentes, dor nas nádegas, dificuldade ao andar, diminuição de sensibilidade nos membros inferiores e diminuição das atividades físicas.

Tipos comuns de estenose do canal

Os tipos mais comuns de estenose são as degenerativas, que acometem praticamente toda a população adulta como um processo natural de envelhecimento. É um estreitamento degenerativo do canal medular, dos canais por onde os nervos passam e/ou do orifício por onde os nervos saem, causados por hipertrofia dos ossos e/ou ligamentos nestes locais. Esse estreitamento pode ser segmentado (apenas em uma região da coluna) ou generalizado e resulta na compressão dos nervos da coluna ou mesmo na medula. As consequências são uma diversidade de sintomas, incluindo dores lombares e claudicação neurogênica, que gera dores intensas nas pernas ao andar e só melhoram caso o paciente se sente. Em casos mais graves, o problema pode vir acompanhado de alteração do hábito urinário, com retenção da urina ou falta de controle ou até mesmo intestinal. Além disso, pode ocorrer uma sensação de diminuição da sensibilidade na região da virilha e parte interna da coxa, nestes casos chamada de "anestesia em cela", em alusão à cela usada nos cavalos.

Quando a região cervical é acometida, pode causar diminuição de força nos braços e principalmente dos movimentos finos das mãos, com dificuldade para escrever, segurar objetos e abotoar as roupas, além de causar alterações na forma de andar, pois a pessoa sente suas pernas mais presas.

Quando congênita, é relativamente rara e geralmente presente em idades mais precoces, entre 30 e 40 anos. Já a estenose de canal adquirida é mais comum e eventualmente se desenvolve quando os pacientes chegam ao redor dos 60 anos ou mais. É uma condição desafiante e não pode ser prevenida ou premeditada. Não distingue entre sexo, raça ou etnia, além de não estar relacionada a qualquer tipo de ocupação ou tipo físico.

Tratamento

Atualmente a tendência mundial para o tratamento da estenose de canal é optar por procedimentos menos agressivos e que resolvam o problema dos pacientes. Para isto, o planejamento detalhado do procedimento é muito importante, após um prognóstico físico muito minucioso e com auxílio de alguns exames de imagem como ressonância, tomografias e radiografias, entre outros.

O intuito de uma avaliação minuciosa é tentar encontrar mais especificamente o fator causal da dor. Assim, sendo mais preciso, podemos resolver o problema com uma cirurgia menos invasiva.

Na maioria dos casos nem todos os níveis são os responsáveis pelos sintomas dos pacientes, pois a alteração de desgaste e presença de proeminências ósseas estão presentes nos casos de envelhecimento sadio, ou seja, indivíduos podem apresentar os desgastes e proeminências ósseas nos exames de imagem, mas não sentem dor e levam uma vida normal. No caso de pacientes com estenose de canal, se abordados todos os problemas e desgastes na coluna, será necessário uma cirurgia muito grande, que muitas vezes pode gerar instabilidade, necessitando de muitos implantes e parafusos, e consequentemente um pós-operatório que tende a ser muito mais complicado.

Logo, para o tratamento com menores chances de complicações e retorno mais rápido aos nossos afazeres do dia-a-dia, as cirurgias de descompressão minimamente invasivas -, bem planejadas com equipamentos que permitam uma menor lesão nos músculos, menor possibilidade de sangramento e necessidade de UTI -, são a melhor opção para aqueles que necessitam de cirurgia para tratar a estenose de canal.

Fonte: Minha Vida

Erros na hora de correr podem causar lombalgia

2011-08-08T05:25:00.001-07:00

Prevenção

Fibromialgia pode dar dor na coluna. Previna-se

2011-08-03T12:20:00.000-07:00

O que é?
Fibromialgia caracteriza-se por dor muscular e tendinosa difusa crônica em pontos dolorosos de localização anatômica específica. A Fibromialgia e a Síndrome da Fadiga Crônica (S.F.C) são Síndromes crônicas, complexas e debilitantes (podendo mesmo ser incapacitantes) que se caracterizam principalmente pela existência de dores generalizadas, cansaço extremo e perturbações no sono.

Se você sofre de fibromialgia e/ou S.F.C. é importante que saiba que não está sozinho, que não tem uma doença mental ou psicossomática e que existem formas de aliviar sua dor e sofrimento.

Como é viver com Fibromialgia ou S.F.C?

Se não faz idéia o que é viver com Fibromialgia ou Síndrome da Fadiga Crônica, imagine o que é ter dores pelo corpo todo, e sentir-se tão cansado e sem energia que tarefas simples como ir às compras tornam-se verdadeiramente impossíveis de concretizar. À noite, quando deseja poder descansar um pouco, não consegue dormir, acorda constantemente e sente que o sono cansa mais do que se não tivesse dormido. Ao outro dia acorda mais cansado do que quando deitou, mal consegue se mexer e as dores (que não pararam durante a noite) continuam presentes e até aumentam. As tarefas que outras pessoas executam facilmente passam a ser enormemente difícil, e não é de admirar que passado algum tempo comece a sentir-se deprimido.

Quem pode ter Fibromialgia e S.F.C.?

Estima-se que entre 3 a 6 % da população possa ter fibromialgia e S.F.C. Tanto as mulheres e os homens como as crianças de todas as idades podem ter estas enfermidades. Os estudos indicam que existe uma percentagem maior de mulheres afetadas pela doença (cerca de 80%). A idade típica em que as doenças se manifestam vai dos 20 aos 60, no entanto também se manifestam nas crianças e adolescentes assim como nos idosos. As doenças manifestam-se em qualquer etnia e região do globo.

Quais os sintomas?

A principal queixa dos pacientes com fibromialgia é a dor difusa e crônica, muitas vezes difícil de ser localizada ou caracterizada com precisão.
Os distúrbios do sono e a fadiga são relatados por 3 em cada 4 pacientes. Os pacientes referem, ainda, rigidez matinal e sensação de sono não restaurador, apesar de terem dormido de 8 a 10 horas. O sono é superficial, tendo os pacientes facilidade de acordar frente a qualquer estímulo.
Apesar da fibromialgia poder apresentar-se de forma extremamente dolorosa e incapacitante, ela não ocasiona comprometimento articular inflamatório ou restritivo. A presença dos pontos dolorosos é o achado primordial do exame físico, não se observando edema ou sinovite, a não ser na concomitância de patologias como a osteoartrite ou artrite reumatóide.
Outros achados do exame físico incluem o espasmo muscular localizado, referidos como nódulos e aumento da sensibilidade cutânea.
Os exames laboratoriais e o estudo radiológico são normais e, mesmo quando alterados, não excluem o diagnóstico de fibromialgia, uma vez que esta pode ocorrer em associação a artropatias inflamatórias e a síndromes da coluna cervical ou lombar.

Quais as opções de tratamento?

Infelizmente neste momento não existe cura, no entanto existem várias opções de tratamento. Estas dependem grandemente do médico que visitar e da abordagem que este tiver.

Medicamentos: Existem vários medicamentos que podem ajudar a minorar ou aliviar os sintomas. Para os sintomas mentais e cerebrais são normalmente utilizados antidepressivos e outros comprimidos para ajudar a dormir. Para combater as sintomas musco-esqueléticos são utilizados comprimidos para as dores (analgésicos), antiinflamatórios não esteróides, antiinflamatório esteróides e em determinados casos relaxantes musculares.

Atividade física: Diversas atividade podem influenciar positivamente o tratamento da fibromialgia e da S.F.C. principalmente a natação, hidroginástica, alongamentos, caminhadas, atividades aeróbicas entre outras. Os principais objetivos são:

Melhorar os sintomas de dor
Evitar contrações dolorosas de grupos musculares
Melhorar a força muscular
Favorecer a coordenação motora para as atividades diárias
Promover uma postura adequada
Melhorar a disposição
Auxiliar no controle do peso
Auxiliar no controle da ansiedade
Melhorar a auto-estima

Outras formas de tratamento incluem fisioterapia, massagens, quiropraxia, acupuntura, Yoga entre outras modalidades que devem ser adequadas individualmente para cada paciente.

Você pode estar provocando sua dor nas costas

2011-07-30T04:51:00.001-07:00

Quando a nossa atividade funcional exige muita concentração física e mental acabamos desenvolvendo um estado de estresse que pode provocar dores incômodas nas costas, que vão desde “fisgadas” localizadas até um estágio em que ficamos literalmente “travados”.

A solução mais simples para atenuar esse problema é imitar nossos amigos gatos e cachorros e praticar um exercício em que eles são mestres: alongamento. Já reparou como eles se esticam, “espreguiçam” e alongam toda a musculatura antes de dar os primeiros passos toda manhã?

Pois é, se os homens aprendessem esse bom hábito de “aquecer” os músculos antes de começar a exigir deles uma boa performance, haveria menos casos de problemas relacionados à fadiga muscular. Quando fazemos exercícios de alongamento logo no começo do dia, literalmente aquecemos, realizamos uma volta de warm-up para “ligar” a musculatura do corpo. E você vai notar que o “motor” funciona muito mais solto durante todo o dia. Só que não vale praticar só uma sessão de alongamento matinal e achar que tudo está resolvido. Quem trabalha sentado precisa “esticar as pernas” em intervalos regulares de hora e meia de trabalho.

Tem o caso contrário: quem trabalha em pé o dia todo precisa ter um período regular de repouso, no mesmo regime de intervalos, para poder sentar e colocar as pernas numa posição esticada, que alivia o fluxo da circulação e promove uma agradável sensação de descanso.

Levantar os braços acima da cabeça enquanto estende as pernas, girar o pescoço, os punhos e os calcanhares, e caminhar de maneira descontraída e sem atropelos, também são exercícios interessantes.

Cuidar da saúde não é uma preocupação que devemos ter só quando temos problemas. Atitudes simples promovem resultados positivos ao longo dos anos. Os efeitos benéficos do alongamento também podem ser associados a outras práticas físicas, como a Ioga e o Pilates, por exemplo, que interagem e complementam os resultados positivos para nosso equilíbrio físico e mental, aumentando o tônus e a flexibilidade muscular.

Postura correta evita problemas

Temos hábitos posturais que são verdadeiras sessões de tortura para nossas costas e coluna. Andamos com as costas curvadas e sentamos de qualquer jeito. Depois, reclamamos de dores! Quando estamos em pé temos que manter a coluna ereta, firme, com os ombros levantados sustentando a estrutura da coluna. Ombros caídos nos tornam corcundas e muitas vezes são a causa das dores de que reclamamos.

Sentar,seja para trabalhar, para conversar, para ver televisão, para se alimentar, enfim, acomodar-se em uma cadeira, também exige um pouco mais de atenção da nossa parte. Alguns fatores parecem tão insignificantes, mas fazem uma grande diferença.

É preciso escolher um assento adequado ao tamanho de cada pessoa. O apoio das costas deve ser suficientemente rígido para que possamos manter uma postura correta. E o que é uma “postura correta”? Na explicação de um especialista em ergonomia, “as costas precisam estar bem apoiadas e as solas dos pés, em contato com o solo. O quadril deve estar dobrado a 90º e os joelhos, também”. O mouse e o teclado do computador devem ficar sempre na altura dos cotovelos dobrados em ângulo reto.

Pise confortável

Os pés são a base de sustentação de toda nossa estrutura corporal. Por isso é preciso que eles estejam sempre confortáveis dentro de calçados que permitam uma distribuição uniforme do nosso peso sobre eles, sem nenhum ponto de pressão.

Como são os seus sapatos?

Além de ser confortável, um bom calçado deve proporcionar segurança no ato de caminhar. São regras simples, mas que se forem negligenciadas acabarão gerando prejuízos à nossa coluna. Quando o calçado não oferece segurança machuca algum ponto do pé, nossa reação natural é modificar nossa postura e até o jeito de caminhar, na tentativa de corrigir a instabilidade provocada pela inadequação do calçado. E aí os discos da coluna vertebral, as juntas e os ligamentos das costas sofrerão todo o impacto da mudança.

Para as mulheres, que gostam de crescer alguns centímetros usando saltos ousados, o sapato com tablado estilo “anabela” é o único sapato com salto que os ortopedistas aprovam. Os demais modelos disseminados pela moda provocam sobrecarga desigual e muitos estragos na coluna por causa da postura forçada que exige. Os sapatos de salto alto são destinados ao uso social e a utilização contínua deles não é recomendada porque pode ocasionar o surgimento de um distúrbio chamado hiperlordose, que torna mais acentuada a curva normal da nossa na coluna cervical e lombar. E ainda pode originar problemas nos joelhos e até anomalias nas panturrilhas (as chamadas “batatas da perna”).

Não carregue peso demais

Essa é uma regra que quase ninguém obedece: o peso da pasta, da bolsa ou da mochila, carregadas diariamente, tem que ser limitado a 10% do peso corporal de quem a leva. Isso quer dizer que o peso da mala que uma garotinha de 40 kg carrega para a escola jamais deve superar os 4 kg. E a bolsa de uma mulher adulta que pesa 60 kg só pode pesar até 6 kg.

Claro que quanto menos carga levamos sobre os ombros, menos trabalho damos para nossa coluna. O excesso de peso sempre provoca uma modificação na postura e essa mudança nos deixa mais vulneráveis e suscetíveis ao aparecimento de lesões e dores nas costas.

O quê sua bolsa carrega?

Para finalizar lembre-se sempre de fazer uma faxina na sua bolsa ou mochila para manter sempre condições seguras de uso e não carregar excesso de peso sem necessidade. Outra atitude que devemos tomar é trocar o ombro em que apoiamos a alça da pasta ou bolsa. Quando se usa apenas um dos ombros como apoio desses volumes, podemos provocar desvios de coluna que causam muitas dores e situações desconfortáveis.

Os modelos de bolsas mais recomendáveis são as mochilas com alças para os dois ombros e que podem ser fixadas também na região do tórax. A carga fica distribuída de maneira mais uniforme quando há mais pontos de apoio para a mochila. E para as crianças, as mochilas com rodinha, que evitam o transporte de pesos diretamente apoiados no corpo, são a melhor opção.

Fonte: Dra. Elisabete F. Almeida

Sintomas de dor na coluna

2011-07-21T12:35:00.000-07:00

Os sintomas da dor nas costas são em geral:

- Dores musculares na região das costas

- Rigidez da coluna

- Dor persistente após um longo período levantado ou sentado, após execução de exercício físico ou manipulação de cargas pesadas

- Flexibilidade reduzida

- Incapacidade de manter a coluna reta

- Sensação de "estalo" nas costas

Em alguns casos, dor nas costas pode se irradiar para outras regiões, como coxas e pernas. Nessa situação, a causa mais comum é compressão do nervo que pode estar associada à hérnia de disco.

Os sintomas da dor nas costas podem ser agudos (presente por menos de 4-6 semanas) ou crônicos (superior a 6 semanas). As dores crônicas são mais raras e, nesses casos, um médico deve ser consultado.

Cerca de 80% das pessoas já tiveram ou vão ter dor nas costas

2011-07-18T09:21:00.001-07:00

Cerca de 80% das pessoas já tiveram ou terão dor nas costas em algum momento da vida. É o que afirma o ortopedista Raphael Marcon, um dos convidados do Bem Estar desta sexta-feira (15). O programa também contou com a participação de José Rubens D'Elia, nosso consultor, que mostrou atividades que combatem a dor lombar.

O fortalecimento muscular na região do tronco é muito importante. Normalmente, se a musculatura está bem condicionada, a postura correta vem naturalmente, não é o contrário. Forçar a postura de uma hora para outra, tentando melhorá-la, pode não funcionar, pois isso causa muita fadiga.

Além da musculatura forte, há uma série de cuidados diários, em atividades cotidianas, que ajudam a evitar o problema:

O colchão em que se dorme também pode agravar a dor. Ele deve ser firme o suficiente para que a coluna se mantenha reta. Por isso, é preciso trocar os colchões velhos, pois ele perde consistência e firmeza, e se torna prejudicial à saúde.As dores lombares são musculares na maioria das vezes, mas nem sempre. Existem processos degenerativos na coluna que também causam essas dores.

Entre essas causas, encontram-se as hérnias de disco e a osteoartrose, mais conhecida como bico de papagaio. Outro problema comum é o estreitamento do canal lombar. Por esse canal passam os nervos que, comprimidos, levam dores para as pernas – dor no nervo ciático.

Exercícios para reduizir dor ciática

2011-07-16T09:29:00.000-07:00

A dor ciática uni ou bilateral, acompanhada ou não por dor lombar, que surge após alguns minutos de caminhada ou após o alongamento da coluna, pode ser causada por estenose do canal medular.

O canal medular é um tubo formado pelas vértebras e discos vertebrais onde se localiza a espinal-medula.

A espinal-medula é formada pelas vias neurais que levam e trazem mensagens do cérebro, dando origem aos nervos periféricos. Qualquer lesão que afecte esta medula causará sinais e sintomas neurológicos, tais como dor, dormência, formigueiro ou perda de força motora. A estenose do canal medular pode ser congénita ou causada por processos degenerativos comuns ao envelhecimento.

Com o passar dos anos, os discos intervertebrais perdem a capacidade de absorção de impacto, tornando-se mais facilmente alvo de lesões e causando distúrbios na mecânica da coluna vertebral. Estes distúrbios afectam a distribuição de peso na coluna, o que vai acabar lesando estruturas, como as articulações intervertebrais e os ligamentos.

Estas estruturas, como parte do processo de defesa contra a agressão, tendem a hipertrofiar (são os chamados bicos de papagaio). Como fazem parte da formação do canal medular, o aumento destas articulações e ligamentos acaba diminuindo o diâmetro do canal, com a possível compressão da espinal medula ou das raízes que originam os nervos, o que levaria aos sintomas acima descritos.

O diagnóstico é comprovado através da tomografia axial computorizada ou da ressonância magnética.

O tratamento seria em teoria preferencialmente cirúrgico, com o objectivo de alargar o canal medular, não fossem alguns impedimentos:

A idade dos pacientes, o que limita nalguns casos a indicação cirúrgica
A estenose pode localizar-se em várias vértebras, o que levaria a cirurgias de extensão apreciável

Desta forma, deve-se sempre tentar o tratamento conservador antes de indicar a cirurgia. O tratamento conservador consiste em analgesia e correcção postural.

A analgesia pode ser feita através de medicação, com analgésicos. ou anti-inflamatórios. Os analgésicos e, mais especificamente, os anti-inflamatórios muitas vezes são contra indicados em pacientes idosos, especialmente os portadores de insuficiência renal ou cardíaca, podendo causar efeitos colaterais como gastrite, diarreia, e até perda de sangue. Além disto, não se aconselha o uso crónico destes medicamentos. Mas se ainda não sofre de dores no nervo ciático ficam aqui alguns alongamentos para fazer já, mesmo antes de ter qualquer dor...

Deite-se no chão ou sobre um colchão com a barriga para cima, as pernas flexionadas e as mãos ao lado do corpo.
Inspire e traga uma das pernas próximo ao peito. Abrace-a e solte o ar.

Repita o mesmo movimento com a outra perna.
Agora, faça com as duas. Volte ao início e repita três séries com cada perna. Em cada movimento tente permanecer entre 15 a 30 segundos.

Cuidadores de pessoas com deficiência precisam de exercícios para evitar dores na coluna

2011-07-12T09:35:00.001-07:00

Os cuidadores que auxiliam as pessoas com deficiência física ou com dificuldades de locomoção nas tarefas do dia a dia precisam de cuidados especiais e não podem deixar de lado sua própria saúde. Por isso a Associação Brasileira de Distrofia Muscular (Abdim) possui um programa de atividade física para melhorar a qualidade de vida dos cuidadores das pessoas atendidas por seus serviços. Enquanto os pacientes realizam as terapias promovidas pela associação, os cuidadores fazem as aulas de exercícios físicos.

Segundo Kauê Bistriche, professor da Abdim, cuidador é a quem auxilia a realizar as atividades da vida diária alguém que esteja incapacitado para tal. Pode ser um serviço remunerado ou não, muitas vezes os cuidadores são familiares, como pais e irmãos das pessoas com deficiência. Em alguns casos deve estar disponível em período integral, o que limita as atividades e lazer e o convívio social do cuidador.

A maior queixa dos cuidadores é a dor nas costas na região lombar. Bistriche explica que o maior esforço físico do cuidador ocorre na hora de realizar a transferência da pessoa da cadeira para outro lugar (como cama, vaso sanitário etc.) e de volta para a cadeira. Em alguns casos a pessoa com deficiência não possui força e o peso é todo levantado pelo cuidador, causando dores lombares. Como a dificuldades de cada pessoa com deficiência são diferentes, o esforço de cada cuidador é diferente, por isso é importante uma análise individual do dia a dia do trabalho.

Os cuidadores inexperientes geralmente sofrem lesões por falta de orientação e força para carregar o peso durante a transferência. Por muitas vezes não disporem de auxilio, eles criam estratégias para conseguir realizar os movimentos, mas acabam utilizando uma postura lesiva para o aparelho locomotor.

No programa de auxilio aos cuidadores da Abdim, Bistriche avalia o histórico do cuidador, verificando lesões e doenças anteriores para adequar os exercícios. Mas ele comenta que é sempre importante realizar fortalecimento muscular, principalmente dos músculos posturais, e um trabalho de melhora da flexibilidade. A maior parte dos exercícios pode ser realizada em casa sem a ajuda de um profissional desde que o programa tenha sido elaborado por um profissional capacitado e o cuidador siga os exercícios à risca.

Para diminuir os riscos de problemas de saúde, Bistriche explica que os cuidadores devem sempre pedir ajuda de outras pessoas quando for necessário, além de tentar manter sempre a coluna ereta quando for levantar peso e, se possível, utilizar-se de máquinas que auxiliam a transferência, como o guincho. Assim como qualquer pessoa, os cuidadores precisam cuidar de sua alimentação, mantendo uma dieta saudável, e dormir pelo menos oito horas por noite.

Se você é um cuidador, Bistriche aconselha a fazer alguns exercícios simples em casa que podem auxiliar sua saúde, mas, se possível, procure um profissional de educação física que pode preparar um programa de exercícios especial para as demandas do seu trabalho.

Os exercícios de alongamento são fáceis de serem realizados e a maioria pode ser feita em casa com materiais simples. Veja alguns exemplos de exercícios que podem ajudam a aliviar os problemas na coluna lombar. Além desses exercícios, é importante aumentar a força geral do cuidador e para isso é necessário o acompanhamento profissional.

Para alongar a parte de trás das pernas as penas e as costas, sente-se no chão (pode utilizar um tapete ou colchonete) com as pernas estendidas e leve as mãos em direção aos pés com as costas retas, desça flexionando somente o quadril. Caso alcance os pés, continue o movimento o mais longe que conseguir chegar. Mantenha a posição por 30 segundo e volte à posição inicial.

Para alongar as costas é feito no chão (pode utilizar um tapete ou colchonete). Ajoelhe e sente-se sobre os pés, então vá com as mãos para frente em direção ao chão, encostando a barriga nas coxas e tentando levas as mãos o mais pra frente possível. Olhe para o chão durante o exercício todo para impedir a hiperextensão do pescoço que pode gerar desconforto. Mantenha a posição por 30 segundos e volte à posição inicial.

Outro exercício para as costas é feito deitado, de preferência no chão com colchonete ou tapete, mas pode ser realizado numa cama com colchão duro. Deite de barriga para cima e flexione as pernas sobre o tronco abraçando os joelhos. Mantenha a posição por 30 segundos e volte para posição inicial.

Dor no ciático não some apenas com remédio

2011-07-10T12:28:00.000-07:00

As dores no ciático estão mais comuns do que resfriado. Difícil encontrar quem nunca tenha sofrido com as dores nas costas e nas pernas, sendo obrigado a ficar de repouso por dias. Estimativas mundiais indicam que 90% da população sofre ou vai sofrer com o problema em alguma fase da vida. "Excesso de peso e má postura são dois fatores que contribuem para o crescimento do número de pacientes com inflamação no nervo ciático", afirma o médico Wajih Abud Hares, diretor Técnico do Hospital San Paolo.

Na entrevista que você lê a seguir, o especialista ensina como lidar com as dores, fala das situações em que a cirurgia é a solução e comenta a eficácia dos tratamentos complementares, como RPG e acupuntura.

Como identificar a dor no ciático?
A dor pode ser sentida como um entorpecimento, uma pontada ou uma queimação. Às vezes, começa gradualmente, piora durante a noite, e é agravada pelos movimentos. A dor ciática também pode causar formigamento, parestesias (baixa sensibilidade) ou fraqueza nos músculos da perna afetada, antes de cursar com as fisgadas e a dor intensa.

Pessoas com idade mais avançada são mais sujeitas ao problema? Por quê?
Sim , até por terem forçado a coluna ao longo dos anos. Com o passar do tempo, os discos intervertebrais perdem a capacidade de absorção de impacto, tornando-se mais facilmente alvo de lesões e causando distúrbios na mecânica da coluna vertebral; inclusive pela perda de água (elemento natural e primordial para a manutenção dos discos intervertrebrais). Afetam ainda a distribuição de peso na coluna, lesando estruturas como as articulações intervertebrais e os ligamentos. Estas como parte do processo de defesa contra a agressão, tendem a se hipertrofiarem (são os chamados bicos de papagaio). O aumento das articulações e dos ligamentos que fazem parte da formação do canal medular acaba por diminuir o diâmetro do canal, levando a compressão da medula espinal ou da raiz dos nervos, com a possível compressão da medula espinhal ou das raízes que originam os nervos.

Em quais situações a cirurgia é indicada?
Há três indicações geralmente aceitas para uma intervenção cirúrgica:

- A indicação mais comum é a de pacientes sem alívio satisfatório da dor ciática através do tratamento com medicação. A cirurgia só é indicada a pacientes que sofrem com os sintomas há mais de um mês e que venham mantendo repouso absoluto na cama por, pelo menos, uma semana (sem melhora).

- Recorrência de episódios de dor lombar e ciática que impedem o paciente de levar uma vida normal.

- Pacientes com fraqueza significativa em algum músculo da perna ou do pé devem ser operados precocemente.

- "Síndrome da cauda eqüina" (perda parcial ou total da função urinária, intestinal e sexual devido à compressão da região lombar conhecida por cauda eqüina). Identificada pelo médico esta condição requer cirurgia de urgência para evitar seqüelas permanentes.

As técnicas cirúrgicas evoluíram muito, os riscos estão minimizados, mas eles ainda existem. Pode haver até a piora do quadro, por ocorrência de fibrose e outros distúrbios. Nos casos cirúrgicos, a recuperação ocorre em média de quatro a seis meses e envolve além da cirurgia a fisioterapia pós-operatória.

Qual a importância de tratamentos auxiliares, como RPG?
Não se indica o RPG na fase dolorosa, por causa da dificuldade em se mexer. Todo o tratamento auxiliar, incluindo o RPG, é coadjuvante e soma esforços para a melhora e adequação de vida do paciente com problemas de coluna.

Que outros tratamentos existem para aliviar o problema?
Na ordem teríamos inicialmente o uso dos analgésicos e antiinflamatórios, a acupuntura (que se mostrou bastante útil como tratamento) e a RPG. Do aspecto preventivo, o aprendizado do uso da coluna vertebral, a postura correta, o combate ao excesso de peso (obesidade), a prática de exercícios e evitar carregar peso demais também são indicados. Não se recomenda massagem na fase aguda e, sempre, é preciso muito cuidado em massagem e manipulação sobre a região das vértebras sem orientação médica e acompanhamento.

Em quanto tempo o tratamento dá resultados, normalmente?
O tratamento, em média, leva de 7 a 14 dias para apresentar resultados. Alguns pacientes, no entanto, demoram até três meses. E há casos com melhora após um ano e meio. Hoje uma pequena parcela é indicada a cirurgia, sendo a tendência mundial de cada vez operar-se menos e tratar mais.

Algum exercício é proibido para pacientes com inflamação no nervo?
Os exercícios com carga e de esforços, antes do fortalecimento da musculatura paravertebral, estão proibidos. No lugar deles, deve prevalecer o treino de baixo impacto e a hidroginástica.

O sobrepeso pode causar ou agravar inflamação no ciático? Por quê?
Sim, porque submete os discos intervertebrais ao esforço, além de haver a sobrecarga dos ligamentos e da musculatura paravertebral.

Quais exames são necessários para o diagnóstico correto?
O exame físico e a observação de sinais clínicos já seriam suficientes, no entanto para o melhor entendimento e condução dos casos, a Radiologia, a Tomografia Computadorizada e a Ressonância Magnética podem ajudar.

Por que, geralmente, a dor acontece só de um lado da perna?
A dor unilateral é mais freqüente porque os "pinçamentos" tendem a acontecer de um lado da coluna, por desvio ou escorregamento do disco.

Qual a relação entre a hérnia de disco e a inflamação no ciático?
Uma boa parte dos casos de dor ciática está relacionada com a hérnia discal, porém não é a única causa, temos os casos de artrite da coluna, as fraturas, os traumas e outros processo infecciossos.

No caso das mulheres, os saltos devem ser evitados? E como deve ser o colchão da cama?
Os saltos altos, assim como a ausência de salto, prejudicam a coluna porque modificam a curvatura natural dela. Os saltos devem ter de 2,5cm a 3cm para oferecer conforto. O colchão deve ser firme, não duro, e preencher os espaços das curvaturas naturais da coluna, cuidado com a altura do travesseiro e evite dormir de bruços (posição que força a região lombar).

A dor chega a ser incapacitante?
Na fase aguda a dor é incapacitante, impedindo a locomoção. Em algumas vezes, os movimentos da perna são travados e a flexão da coluna é impedida, o que determina o repouso absoluto.

Fonte: Minha Vida

A disfunção Sacro Ilíaca

2011-06-28T12:08:00.000-07:00

A articulação sacro-ilíaca, devido a sua anatomia, é uma articulação especial a qual está sujeita a uma série de patologias (RIBEIRO; SCHMIDT; VAN DER WURFF, 2003). O termo disfunção sacro-ilíaca é freqüentemente usado para descrever a dor sobre ou ao redor da articulação e acredita-se que seja causada por desordens biomecânicas nesta (DREYFUSS et al., 1994). Desde o início do século XX, acredita-se que a articulação sacro-ilíaca constitua a principal fonte de dor ciática, admitindo que, assim como esta, a lombalgia, é causada freqüentemente por quantidade de movimento anormal nas articulações pélvicas, sobretudo na sacro-ilíaca (DEFRANÇA, 1996). Sendo assim, este estudo tem como objetivo realizar uma breve revisão de literatura sobre a disfunção sacro-ilíaca, sua relação com a dor lombar, os principais testes para avaliá-la bem como seu tratamento do ponto de vista da terapia manual.

Disfunção sacro-ilíaca

A ortopedia tradicional reconhece como lesões na articulação sacro-ilíaca os processos degenerativos, traumáticos, inflamatórios e infecciosos. Dentro destes, são citados a artrite: séptica ou reumática – inflamatória ou infecciosa; o entorse ou estiramento dos ligamentos sacro-ilíacos e a instabilidade. Nesta linha de pensamento, as chamadas disfunções articulares são definidas como diminuição reversível da mobilidade articular e, em relação às articulações sacro-ilíacas são consideradas mal definidas e difíceis de comprovar, chegando a questionar a existência deste fenômeno (LEE, 2001).

A osteopatia apresenta um conceito de “disfunção somática” para explicar certas alterações da funcionalidade do organismo. Segundo Ricard e Sallé (1996), a disfunção somática é uma restrição de mobilidade da articulação, devido à ausência de mobilidade de um elemento conjuntivo. Segundo Bienfait (2000), estas são ditas “lesões fisiológicas”, pois se tratam de uma limitação do movimento de um segmento ósseo, e não de uma luxação ou subluxação articular. Não há portanto, um deslocamento do segmento ósseo, somente uma restrição do seu movimento, que ocorre ao nível dos chamados micromovimentos, ou movimentos acessórios, da articulação. Uma vez restritos estes movimentos, os macromovimentos, ou movimentos fisiológicos da articulação estarão também limitados. Esta restrição pode ser dolorosa devido à tensão imposta aos ligamentos, o que estimula os seus mecanorreceptores, desencadeando dor.

Acredita-se atualmente que a articulação sacro-ilíaca seja responsável por grande parte dos casos de dor lombosacral, talvez em até 40% dos casos (DAUM, 1995).

A perda de mobilidade articular de um elemento no corpo deve ser compensada com o hiperfuncionamento de outro. A hipermobilidade é compensatória às fixações vertebrais que são supra ou infrajacentes. Um espasmo muscular e aderências caracterizam a hipomobilidade, por ocorrer na fixação articular. Como é assintomática, só pode ser detectada por testes de mobilidade comparativa (RICARD, 2001).

As noções puramente quiropráticas desenvolvidas por James Cox, no tratamento das afecções lombo-pélvicas e das ciáticas envolvem a hiper- hipomobilidade (COX, 2002). A zona de hipermobilidade compensadora se caracteriza por uma hipotonia muscular. Ela é o local das dores espontâneas, ocasionados pela inflamação dos tecidos periarticulares (músculos, ligamentos, cápsulas articulares), ela pode causar uma irritação das raízes nervosas. Os sinais clínicos estão ligados à zona hipermóvel, e os testes de mobilidade são negativos (RICARD; SALLÉ, 2002).

O estado de hipomobilidade pode resultar em adesões fibrosas nas articulações sacro-ilíacas com obliteração da cavidade sinovial, levando a um “ressecamento” de a extremidade articular e hipermobilidade da outra extremidade da mesma articulação (OLIVER; MIDDLEDICH, 1998; BIENFAIT, 2000).

Clinicamente, parece que o avanço da idade não implica na diminuição de mobilidade (LEE, 2001).

Dor sacro ilíaca

Os sintomas relatados pelos pacientes com disfunção sacro-ilíaca incluem dor unilateral sobre a articulação sacro-ilíaca e/ou nádega, com irradiação ocasional para o quadril e virilha; aumento da dor com posturas prolongadas; dificuldade de se levantar da posição sentada acompanhada de dor; dificuldade de subir escadas; alívio dos sintomas quando é aplicada uma pressão sobre o sacro e rigidez matinal que alivia após um curto período de suporte de peso (PORTERFIELD; DE ROSA, 1993).

A doença pode ser bilateral, mas quando é unilateral, com maior freqüência afeta o lado direito. As patologias tais como discopatia, síndrome da faceta lombar, doença do quadril e síndrome miofacial, podem atribuir a dor a uma área da articulação sacro-ilíaca, estando sujeitas a um diagnóstico diferencial. Na presença de um quadro clínico de disfunção do sacro-ilíaco, uma discrepância verdadeira do membro reforça este diagnóstico (WALKER, 1992; ATLIHAN et al., 2000).

O padrão de dor de uma articulação sacro-ilíaca foi determinado injetando contraste intra articular em voluntários saudáveis (ATLIHAN et al., 2000; BROWEN; CASSIDY, 1981; FORTIN et al., 1994). Com maior freqüência, a dor se localiza abaixo do território de L5 (estando a área mais específica a 10 cm caudalmente e 3 cm lateralmente em relação à espinha ilíaca posterior-superior, ou seja, a assim chamada área de Fortin) que se irradia para a nádega, coxa e virilha, acabando por se estender para a perna e,às vezes, por imitar a dor ciática (FORTIN; TOLCHIN, 1993; SLIPMAN et al., 2000).

Sacro-ilíaca e dor lombar

Desde o início do século XX, os médicos acreditavam que a articulação sacro-ilíaca constituía a principal fonte de dor ciática, admitindo que, assim como esta, a lombalgia, era causada freqüentemente por quantidade de movimento anormal nas articulações pélvicas, sobretudo na articulação sacro-ilíaca (DEFRANÇA, 1996).

Atualmente são inúmeros os autores que relacionam a dor lombar à disfunção na articulação sacro-ilíaca. Segundo Ricard e Sallé (2002), a pelve é uma das regiões mais importantes a ser tratada do ponto de vista osteopático, pois muitas das disfunções vertebrais têm como origem desequilíbrios na pelve. De acordo com Ribeiro (2003), a disfunção sacro-ilíaca é uma disfunção biomecânica desta articulação e poderia ser uma causa de lombalgia.

Miltner & Lowendorf (1931) apud Molin (1996) afirmaram que a vértebra de transição lombosacra predispunha a entorses na região sacro-ilíaca.

Maigne et al (1996), realizaram um estudo com 54 pacientes que apresentavam dor lombar unilateral cuja localização conferia com a área de dor referida da articulação sacro-ilíaca. Nestes, foi aplicado bloqueio anestésico na articulação sacro-ilíaca e 18,5% (10 pacientes) experimentaram alívio temporário dos sintomas, sugerindo que esta fosse a real fonte de dor.

Testes para articulação sacro-ilíaca

Apesar de sua relevância as articulações sacro-ilíacas são pouco consideradas na avaliação clínica (MORAES; MARINI; LACOURT, 2004).

Para avaliar clinicamente a articulação sacro-ilíaca, vários testes são utilizados. Os testes podem ser divididos em dois grupos: provocativos e de mobilidade (VAN DER WURFF; MEYNE; HAGMEIJER, 2000). Os testes provocativos são manobras que provocam tensão na articulação sacro-ilíaca e, conseqüentemente, provocam dor. Os testes de Patrick e Ganslen são exemplos bem conhecidos cuja descrição pode ser encontrada em praticamente todos os manuais de exame físico. Os testes de mobilidade se baseiam nas alterações de uma referência que podem surgir em movimentos padronizados (RIBEIRO; SCHMIDT; VAN DER WURFF, 2003).

As evidências atuais mostram que a avaliação clínica é a melhor maneira de julgar a presença ou ausência de mobilidade nas articulações sacro-ilíacas e a sua relação com as queixas do paciente (LEE, 2001).

Ao realizar avaliação objetiva das articulações sacro-ilíacas, o examinador procura sinais de assimetria à alteração da amplitude de movimento, diagnosticadas por meio de palpação óssea e testes clínicos específicos (GREENMAN, 2001).

Teste de flexão em pé (TFP) -> o paciente fica em pé com o peso do corpo distribuído igualmente nos dois membros inferiores. Com os polegares, o avaliador palpa a face inferior das espinhas ilíacas póstero superiores (EIPS). O paciente é instruído a flexionar o tronco para frente. A EIPS que se mover cranialmente em relação à EIPS contra-lateral indica o ilíaco que está em lesão (LEE, 2001).

Teste de Gillet -> paciente em pé, com o peso distribuído uniformemente nos dois membros inferiores. O terapeuta palpa a face inferior da EIPS com um polegar e, com o outro, a base do sacro diretamente paralela. O paciente é instruído a flexionar o quadril ipsilateral e, um deslocamento inferior e medial da EIPS em relação ao sacro é observado. Caso não ocorrer, indica lesão anterior ilíaca. Após, o paciente realiza a extensão do quadril ipsilateral e um deslocamento superior da EIPS em relação ao sacro deve ocorrer. Caso não ocorrer, indica lesão posterior ilíaca (LEE, 2001; VAN DER WURFF; MEYNE; HAGMEIJER, 2000).

Teste de Dowing -> em decúbito dorsal,é realizado para verificar se a lesão do ilíaco que fora observado no TFP é em anterioridade ou posterioridade. Com o membro inferior do lado correspondente a lesão deve ser realizada uma rotação externa forçada do quadril, posição que deve ser fixada por alguns segundos, acompanhada de abdução. Ao retornar a posição de extensão o membro deve estar mais longo que o membro contra-lateral, devido a uma rotação anterior do ílio (isto pode ser observado pelo alinhamento dos maléolos mediais do tornozelo, ou por traços previamente riscados sobre a pele do paciente). Caso isto não ocorra, é indicativo de um ilíaco preso em posterioridade. Para identificar um ilíaco preso em anterioridade, é realizada uma rotação interna do quadril forçada, posição que é mantida por alguns segundos. Quando o membro correspondente é posicionado em extensão, o mesmo deve encontrar-se mais curto, significando uma rotação posterior do ílio. O teste é considerado positivo para ilíaco em anterioridade quando isto não acontece (BIENFAIT, 2000; WALKER, 1992; VAN DER WURFF; MEYNE; HAGMEIJER, 2000).

Teste de flexão sentado: o paciente será posicionado sentado sobre um banco com os joelhos afastados e os pés bem apoiados no chão. Com os polegares, o avaliador palpará a curva inferior de cada EIPS. O paciente será instruído a curvar-se o máximo para frente com os braços entre os joelhos. A espinha ilíaca que mais se afastar na direção cefálica durante o movimento será considerada positiva, indicando restrição da mobilidade (GREENMAN, 2001).

Palpação das espinhas ilíacas antero superiores -> realizada em decúbito dorsal, somente o ílio do lado da lesão será avaliado em relação ao outro. Esta palpação identifica a existência de rotação anterior ou posterior de um dos ilíacos. Quando a espinha ilíaca está situada em uma posição mais caudal, significa um ílio anterior, quando se encontra mais cefálica, é porque existe um ílio posterior (BIENFAIT, 2000).

Palpação dos maléolos mediais: em decúbito dorsal. Tem como objetivo detectar discrepância no comprimento dos membros inferiores. Um membro mais comprido do lado da lesão, indica um ílio anterior. Um membro mais curto do lado afetado, indica um ílio em posterioridade (BIENFAIT, 2000).

Palpação da espinha ilíaca póstero superior (EIPS) -> realizado em decúbito ventral para identificar a anterioridade e posterioridade do ílio envolvido na lesão. Quando a EIPS do lado afetado encontra-se em uma posição cefálica é indicativo de um ilíaco anterior e, quando se encontra em posição caudal, indica ílio posterior (BIENFAIT, 2000).

Cibulka e Koldehoff (1999) usaram uma combinação de testes de movimento e simetria para determinar se o paciente possuía disfunção na região sacro-ilíaca e demonstrou alta concordância para o método que eles desenvolveram. Eles determinaram que a disfunção na articulação sacro-ilíaca estava presente no paciente em que 3 dos 4 testes realizados fossem positivos: Teste de flexão em pé, teste de flexão do joelho em decúbito ventral, teste de Dowing e palpação da EIPS na posição sentada. Dois terapeutas avaliaram 26 pacientes com dor lombar inespecífica. A concordância interteste entre os terapeutas para determinar a presença de três testes positivos foi alta, concluindo que este conjunto de testes possui utilidade clínica para determinar quem tem e quem não tem disfunção sacro-ilíaca em pacientes com dor lombar. No entanto, a utilidade clínica destes testes não foi determinada para pacientes com dor originada do disco intervertebral. Outra limitação deste estudo foi que eles não determinaram o tipo de assimetria presente.

Riddle e Freburger (2002) realizaram os mesmos quatro testes feitos por Cibulka e Koldehoff (1999), porém em um grupo maior de pacientes e maior número de avaliadores, observando a concordância e discordância entre terapeutas sobre o lado (direito e esquerdo) e o tipo (rotação anterior ou posterior do ilíaco) da disfunção. Foi considerada também a presença de disfunção sacro-ilíaca se três dos quatro testes realizados foram positivos.

Tratamento da disfunção sacro-ilíaca

O tratamento da disfunção do sacro-ilíaco também é um assunto discutível. Os osteopatas, os quiropráticos e os terapeutas manuais advogam o uso da manipulação e mobilização, que podem ser associadas com medicação e fisioterapia (MCMORLAND; SUTER, 2000). A fisioterapia está focalizada em um programa de exercícios para corrigir desbalanço muscular. O glúteo máximo e o médio, e os rotadores externos do quadril devem ser fortalecidos. Os iliopsoas, reto femoral e jarretes são submetidos a alongamento. Usa-se manipulação e mobilização na tentativa de restaurar a mecânica da articulação. (RIBEIRO; SCHMIDT; VAN DER WURFF, 2003).

Exercícios de trocas de postura ajudam a combater dores nas costas

2011-06-27T12:38:00.001-07:00

Quando somos crianças não temos vergonha de fazer inúmeras posições e nos movimentamos naturalmente. Espreguiçamos, rolamos, agachamos, deitamos e levantamos com uma alegria invejável. Entretanto, ao passo que envelhecemos e nos tornamos adolescentes, jovens e adultos, cada vez mais esquecemos desses movimentos, e fiamos grandes períodos ou sentada ou deitada. Se pararmos para pensar uma pessoa que não tem uma vida ativa, onde sua atividade profissional é na postura sentada, seria mais ou menos assim: acorda, um pouco de movimento para se arrumar. Para tomar café sentado; no carro sentado; e no trabalho; e na hora do almoço? Sentado...e assim por diante.

Se você é uma dessas pessoas, aqui vai mais uma opção para alegrar o seu corpo com trocas posturais. Como o próprio nome diz, sair de uma para a outra postura, com um movimento natural que o corpo já sabe fazer. Deitar, rolar, sentar, e ficar em pé. Estas simples trocas podem auxiliar no inicio de um programa de treinamento, e ajudar você a melhorar seu bem-estar seu condicionamento físico.

Inicie desta forma:

1. Deitado no chão de costas com pernas(membros inferiores em extensão), role para a direita ou esquerda e sente com o apoio das mãos e fique de pé. Volte para o chão pelo mesmo caminho que ficou em pé. Repita cinco vezes esse procedimento de cada lado.
2. Deitado idem acima, dê um impulso e sente utilizando os membros inferiores e abdome; vire para um dos lados e faça a transferência para ficar em pé. Também repita cinco vezes de cada lado.
3. Assim como nos exercícios anteriores, é preciso ficar deitado. Role para o lado e fique de barriga para o chão; passe para a postura de gato; ajoelhe e coloque uma das pernas na frente e fique em pé; volte para o chão pelo mesmo caminho. Repita para o outro lado. Faça isso cinco vezes.

É muito simples. Experimente e perceba a quantidade de músculos que são trabalhados durante esses exercícios. Você pode iniciar com o exercício número um, dia sim e outro não. E após quatro semanas acrescente a sequência número dois e após mais quatro semanas acrescente a três. E pratique por três meses alternadamente. E depois você pode alterná-las durante a semana. Você pode aplicar outros treinamentos em conjunto com estas trocas. Exemplo: antes da caminhada, da corrida ou do seu treinamento de força.

Eles são excelentes para quem está com baixa disposição ou até mesmo cansado do mesmo treinamento de rotina. Para atletas pelo menos uma vez por semana fará a diferença no programa de treinamento de rotina. Um antiestresse natural, ideal também até para os papais e as mamães brincarem com os filhos de qualquer faixa etária sem ficar com dor nas costas.

Fonte: MSN Saúde

Osteopatia em Cervicobraquialgia

2011-06-22T08:21:00.000-07:00

O objetivo desta apresentação é nortear o fisioterapeuta, que trabalha com terapia manual, no tratamento dos casos de cervicobraquialgia segundo os princípios da osteopatia.

Este trabalho é uma tentativa de relatar a experiência vivida no consultório no atendimento aos pacientes portadores destes sintomas.

Não foi possível realizar um trabalho científico com estes pacientes pois não foi feito nenhum protocolo fechado de tratamento, ou seja, cada paciente foi tratado de acordo com as suas necessidades e não por um padrão pré-estabelecido. Porém, algumas cadeias lesionais foram encontradas com tanta freqüencia, que sugerem uma relação muito forte entre estas lesões e a maior parte das cervicobraquialgias.

É importante ressaltar, que o diagnóstico diferencial é, como em qualquer outra patologia, a chave no tratamento da cervicobraquialgia. Detectar as condições estruturais, nervosas e vasculares da região, assim como, o tecido lesado e o agente causador, é o fator fundamental que vai nortear o caminho a ser tomado. Portanto, para podermos pautar o tratamento, devemos ter em conta todas as possíveis origens da dor, assim como as características da dor de acordo com cada tecido. Feito isso, as grandes armas do Terapeuta Manual no seu diagnóstico e tratamento são a palpação e os testes de mobilidade.

Descobrir as restrições teciduais, suas direções e parâmetros é o que nos possibilita saber que técnica usar e de que forma. Seguindo estes preceitos básicos, torna-se muito mais rápido e eficaz o tratamento da cervicobraquialgia.

Na grande maioria das vezes a osteopatia tem boa indicação e resultado no tratamento das neuralgias cervicobraquiais, pois nem sempre a neuralgia cervicobraquial está associada a um comprometimento discal, ou a uma patologia, pelo contrário está mais comumente associado a uma disfunção somática.

As cervicobraquialgias estão comumentes associadas a quatro fatores:

· Radiculalgias (distúrbios ao nível do forâme de conjugação com conseqüente irradiação às estruturas inervadas por aquela raiz nervosa)

· Patologias dos MMSS (principalmente as neuropatias periféricas que podem provocar irradiação no sentido tanto da cervical quanto do punho)

· Dores Referidas (vísceras e patologias diversas que podem apresentar sintoma de dor reflexa no trajeto cervicobraquial

· Distúrbios Estruturais (cadeias lesionais de origem ascendente ou descendente que podem provocar uma sobrecarga na região cervicobraquial)

As radiculalgias, ou compressão das raízes nervosas, podem ser distribuidas em três grupos:

· Lesões unco-disco-radiculares (associadas a uma discopatia ou uma artrose uncovertebral)

· Mielopatia cervical (estreitamento do canal medular)

· Processos inflamatórios que afetam as raízes nervosas (lesões osteopáticas)

Algumas síndromes dos MMSS que podem desencadear uma cervicobraquialgia:

· Síndrome do túnel do carpo (sinal de Tinel, British, Phalen)

· Síndrome do desfiladeiro torácico (Teste de Wright)

· Periartrite escápulo-umeral

· Epicondilite

Outros motivos de dor no trajeto cervicobraquial são as dores referidas, que podem ocorrer por distúrbios viscerais. Tais dores, têm como principal característica, não estar associadas ao movimento, ou seja, não apresentam alteração da dor à mudança de posicionamento.

Algumas vísceras que podem produzir dores nessa região:

· Coração (dor referida em MSE)

· Pulmão (dor referida em escalenos)

· Fígado (dor referida em MSD)

· Baço (dor referida em MSE)

· Estômago (região dos trapézios)

· Diafragma (ombros)

Outros fatores que podem apresentar dor na região cervicobraquial são as patologias locais, ou que podem gerar dor referida neste trajeto. Abaixo encontram-se as principais patologias com suas caracerísticas mais importantes:

· Câncer vertebral (dor intensa, que não se relaciona com movimento, rebelde ao tratamento e com sinais motores)

· Neurinoma (dor noturna ou ao deitar, síndrome piramidal homolateral e rigidez cervical)

· Siringomielia (alterações da sensibilidade térmica, multirradiculares)

· Distrofia simpático reflexa (dor constante, edema, com alteração da sensibilidade, afetando todo o membro superior)

· Herpes Zoster (dor surda, aparecimento de vesículas no trajeto da raiz nervosa nos dias seguintes)

· Flebite (edema importante)

· Costela Cervical (isquemia de MMSS , com esfriamento dos MM,cianose dos dedos, diminuição importante do pulso radial)

· Síndrome dos Escalenos (formigamentos e diminuição do pulso radial, altera com inspiração forçada)

Para estabelecer um diagnóstico osteopático, devemos iniciar como um exame ortopédico normal e ir adicionando elementos para uma compreensão osteopática da situação que encontrarmos.

Um bom ROTEIRO para o diagnóstico seria:

. Anamnese (Características da dor, intensidade e cronicidade, histórico de traumatismos, cirurgias, doenças pregressas, outras dores e sensações corporais)

. Exame estático (postura, linhas de gravidade, possíveis cadeias lesionais)

. Exame dinâmico (detecção de zonas planas, quebras de continuidade e diminuição de ADM)

. Palpação (temperatura, edema, densidade tecidual, pontos gatilhos e zonas doloridas, palper roller)

. Testes ortopédicos e neurológicos (Teste de Jackson, Teste de Roger-Bikelas, teste de Wright, Sinal de Tinel, flexão máxima do pescoço e percussões tendíneas)

. Exames complementares: raio-x, ressonância magnética, tomografia computadorizada Testes específicos da osteopatia (Quick scanning, testes de mobilidade de cada região, teste de Mitchel)

Possíveis lesões osteopáticas nos casos de cervicobraquialgias, evidenciando as mais encontradas:

Cervicais: posterioridade, anterioridade e lateralidade

Fixação de c5/c6 Torácicas: lesão de extensão, flexão, ou neutra Rigidez de t2 a t6 Anterioridades torácicas, T1 e t2 em frs

Costelas: inspiração e expiração, principalmente a quarta costela

Ombro: gleno-umeral (superioridade, inferioridade e anterioridade), acrômio-clavicular, esterno-clavicular (superioridade e anterioridade)

Cotovelo: lateralidade interna e externa e da cabeça do rádio anterior e posterior

Punho: flexão, extensão, lateralidade, ossos do carpo Outras lesões que podem estar associadas

Diafragma: hipotonia, contração crônica

Fígado e estômago: superioridade, ptose, rotação baço diminuição da motilidade

Crânio: lateroflexão, rotação, torção, flexão, extensão, Vertical strain, lateral strain

Algo importante de lembrar é a disfunção metamérica e suas repercussões. Uma raiz nervosa, onde há uma inflamação, apresenta alteração da condução elétrica nervosa por causa da alteração do Ph local e por isso, todos os tecidos por ela inervados podem apresentar algum tipo de alteração. Como conseqüencia, teremos repercussões diretas e indiretas:

· As diretas estão relacionadas aos tecidos inervados pela raiz em questão, ou seja: miótomo (hipertonia local, hipotonia a distância e cordões miálgicos), esclerótomo (dor no processo espinhoso e a distância), viscerótomo (disfunções viscerais) dermátomo (dermalgia reflexa), angiótomo (estases locais)

· As indiretas, relacionam-se com as compensações biomecânicas decorrentes das disfunções metaméricas, por exemplo: Uma disfunção de C5, C6 ou C7, pode levar a uma hipotonia do serrátil anterior (repercussão direta), que por sua vez desequilibra a estrutura muscular do ombro podendo levar a uma tendinite do supra espinhoso (repercussão indireta).

O tratamento osteopático, parte basicamente da idéia de promover a liberdade corporal. Desta forma devemos descobrir quais são os movimentos restritos e liberá-los. Tendo em vista os principais bloqueios encontrados nestas síndromes, os quais já foram citados anteriormente, é possível estabelecer um pequeno protocolo de tratamento que permite solucionar grande parte das disfunções em cervicobraquialgia, restando apenas poucos ajustes para alguns casos mais resistentes ao tratamento.

Nunca esquecer que cada paciente tem sua própria conformação corporal e particularidades e por isso os bloqueios e o tratamento nunca serão exatamente iguais de uma pessoa para outra. Após algum tempo em que acontece uma lesão osteopática, surge uma hipermobilidade reacional como forma de compensar a falta de movimento da estrutura lesada. A hipermobilidade é sintomática, porém não devemos manipulá-la, pois, o segmento hipermóvel já está com seu movimento livre. Portanto, muitas vezes tratamos uma cervicobraquialgia sem tocar as cervicais.

Tratamento do tronco

1- técnica neuromuscular para liberação de paravertebrais e intercostais

2- Alongamento dos músculos torácicos

3- "Dog técnica" para corrigir zonas planas (anterioridades torácicas)

4- Técnica dos pisiformes cruzados para corrigir as posterioridades

5- Liberação do diafragma

6- Manipulação das costelas em rotação

Tratamento da coluna cervical

1- Alongamento dos músculos espinhais

2- Alongamento dos Trapézios

3- Spray and stretch para músculos em estado de contração crônica e com pontos-gatilho

4- Thrust (manipulação) em lateralidade cervical

5- Thrust em rotação cervical

6- Thrust em D1 e D2 em thumb move

7- Thrust em primeira costela

Tratamento dos membros superiores

1- Mobilização da escápula

2- Técnicas de ponto gatilho para peitorais

3- Neuromuscular para rombóide

4- Alongamento para redondo menor

5- Manipulação da esterno-clavicular

6- Manipulação da acrômio-clavicular

7- Manipulação da gleno-umeral

8- Thrust em lateralidade para cotovelo

9- Thrust para cabeça do rádio

10- Thrust para o punho

11- Técnicas articulatórias para os ossos do carpo Holismo em osteopatia

É válida a tentativa de montar um protocolo de tratamento nos casos de cervicobraquialgia, porém não devemos esquecer o conceito do holismo em osteopatia, onde devemos tentar enxergar o todo. Desta forma, temos que considerar a possibilidade de outras estruturas estarem ocasionando uma cervicobraquialgia, como por exemplo: uma lesão do sacro que repercute sobre o occiptal através da duramáter.

Para que consigamos um bom tratamento em osteopatia, devemos ao máximo visualizar a interação de todas as estruturas e tecidos.

AUTOR: Dr. Rogério Queiroz

Bibliografia

Cailliet, Rene - Dor Mecanismos de tratamento - Ed. Artmed,2000.

Grieve, Gregory - Manipulação Vertebral - Ed. Panamericana Gross

Fetto e Rosen - Exame Musculoesquelético.- Ed. Artmed,2000.

Ricard, François - Tratado de Osteopatia. Ed. Robe

Sallé, Jean Luc - La Neuralgia Cervicobraquial. - Revista Científica de Terapia Manual y Osteopatia n° 2 da Escola de Osteopatia de Madri, 1999.

O tratamento da lombociatalgia através da acupuntura

2011-06-19T12:25:00.000-07:00

A lombociatalgia resulta frequentemente das limitações articulares entre as vértebras, provocadas por alterações da postura. No entanto, sabe-se que a postura está relacionada ás tensões musculares para- vertebrais, que por sua vez dependem de diferentes receptores que são principalmente: os olhos, o maxilar, os pés, a pele.
Qualquer alteração de um desses receptores (alterações da oculomotricidade, alteração da oclusão dentária, pés chatos, cicatrizes, etc0 pode provocar contrações que em longo prazo vão desenvolver limitações.

A lombolciatalgia na medicina chinesa pode estar associada ao meridiano dos rins: num quadro de insuficiência dos que pioram das 17:00 ás 19:00 horas. Outros sintomas associados; complexo de inferioridade, insegurança, indecisão, falta de vontade, deseja solidão. Neurose fóbica, lipotimia, fadiga, palidez, nefrose. Eliminações abundantes: urina incolor, sudorese, sialorréia, diarréia, agravam á noite. Edemas, cefaléia (vértex), zumbido no ouvido. Surdez, impotência, espermatorréia osteodentários, periodontite. Diurese intensa e freqüente. Dor escrotal, que se irradia para a região renal, dor na coluna vertebral, dor cardíaca. Pulso mole e fraco.

A região lombar é o domínio da energia do rim.

As doenças renais são frequentemente acompanhadas de dor e inflamação na região lombar.

O rim tem um papel importante em todo curso do crescimento desenvlvimento e degeneração do corpo. Degeneração e morte são resultados do declínio do fluxo de energia do rim. então a deficiência do rim, produzirá sintomas de envelhecimento prematuro, tal como, dor nas costas,zumbido, surdez, quedas de cabelo, membros fracos, perda dos dentes, etc.

A lombociatalgia pode também estar relacionada ao Meridiano da vesícula Biliar. Sintomas de excesso de energia: dor subcostal, dor e distúrbios no trajeto do meridiano. Dor e distúrbios nos olhos, ouvido, na nuca, ciática. Dor que se agrava: da 23:00 a 1:00.

Tratamento através da acupuntura auricular Francesa:
• Tratar a dor com: L5 – S1, ponto O, ponto O’
• Tratar a causa: ponto do olho, ponto maxilar, ponto de cicatrizes
• Tratar as conseqüências: principalmente os pontos cervicais (a primeira cervical é frequentemente acometida).

Tratamento através da acupuntura auricular Chinesa:

• Pontos: shen mem- ponto de primordial importância na dor e como antiinflamatório.
Lombo sacro, lombalgia, ciático, quadril.

Tratamento através da Moxa:

• “A Artemísia cura todas as doenças quando empregada em moxas”
• Aquece e circula o Qi e o Sangue
• Fortalece o Yang dos Rins
• Elimina Vento e dispersa o Frio
• Refresca o Calor e dissipa o Veneno.
Vivifica o Sangue e dissolve as estases

Aplicar sobre o local da dor e sobre os meridianos afetados, na forma de bastão, o caixa de moxa.
Tratamento através da Ventosa:

Ventosa Fixa:

• Região Lombar e costas doloridas B37, VG3, VG14

Ventosa Móvel:
• Na região das costas com os músculos tensos e afetados.

Tratamentos com Vasos Maravilhosos:
• Sensorial: YANG WEI MAIS TA5 - DAÍ MAIS VB41
• MOTOR: DU MAI ID3 – YANG QIAO MAI B62

Tratamento com canais unitários:
Se o meridiano afetado for tai iang utilizar: ID2, ID3, B66, B65
Se o meridiano afetado foi Shao yang: TA2, TA3, VB43, VB41
Se for Shao yin: C8, C7, R2, R3.

Tratamento com os Pontos mestres:
B11- mestre dos ossos
Ação: nutre o sangue, dor muscular generalizada, expele o vento, fortalece os ossos, suaviza os tendões
VG: fortalece as costas (lombar) e joelhos.
VB30 – ciática
VB34 – Relaxa e fortalece os tendões, regula a mobilidade das articulações, fortalece os ossos e joelhos.

Tratamento com os Pontos LO – Fonte:
Ponte fonte: B64, VB40
Ponto Lo da grande picada; quando o paciente estiver com muita dor do lado afetado utilizamos esta técnica, invertendo a posição da agulha no ponto da dor.

TÉCNICA DOS 4 PONTOS:

DEFICÊNCIA DE RIM: TONIFICA R7, P8
SEDAR R10, C7
Excesso de VB: SEDAR; VB38, ID5
Tonificar: vb44, IG 1

Fonte

Fibromialgia e tratamento multidisciplinar

2011-06-13T12:15:00.000-07:00

A síndrome da fibromialgia é uma constelação de sintomas crônicos, de natureza não inflamatória, com dor e desconforto, que afetam especialmente os músculos, tendões e os componentes das articulações, como os ligamentos. Uma síndrome, diferente de uma doença, é um quadro clínico que pode ser identificado, mas sua causa não é conhecida. Considerado um problema reumático durante muitos anos, vem agora recebendo atenção de neurologistas, já que muitos dos pacientes que sofrem de dores de cabeça crônicas e diárias também têm as outras dores e desconfortos dos portadores de fibromialgia vistos pelos reumatologistas já há muitos anos.

Sintomas

Entre os sintomas característicos estão os pontos onde o paciente sente dor intensa:

atrás da cabeça, na inserção dos músculos na nuca;
no trapézio,o músculo que une o ombro ao pescoço;
na origem do músculo supraespinhoso, sobre a espinha da escápula;
no quadrante superior externo do glúteo.

Ao exame físico é comum que se note retração muscular, ou dor de menor intensidade, mais ampla que a dor mais aguda. Por exemplo no topo da cabeça, na região do chapéu, ou na articulação da mandíbula. Sempre esta retração é da musculatura associada.

Doenças e sintomas associados

Porém estes pacientes têm muitos outros problemas: distúrbios de sono, confusão mental, tontura, dificuldade de concentração, distúrbios de memória, fraqueza, fadiga, distúrbios do humor, dores de coluna e cefaléia. Muitos têm associadas outras síndromes como síncope neurocardiogênica, tensão pré-menstrual, enxaqueca, dor durante o coito, bexiga irritável, cólon irritável, síndrome pós-traumática, e até a síndrome pós-implante mamário de silicone.

Na verdade, o quadro clínico se sobrepõe ao da fadiga crônica, ao da cefaléia crônica diária e ao da cefaléia tensional, conforme conhecido pelos especialistas da área. Para os pacientes as complexidades diagnósticas são maiores, e frequentemente acham que têm neuralgias, hérnias de disco, artrose de joelho ou coxo-femoral, problemas de labirinto.

A Frequência do problema

Estatísticas recentes indicam que 2% do total da população sofrem de fibromialgia. São 40.000 pessoas numa cidade de 2 milhões de habitantes. Isto torna este problema um dos mais comuns em consultórios médicos. Nas estatíticas americanas e nos consultórios curitibanos existe uma clara preponderância de mulheres com fibromialgia. São 3.4% das mulheres e 0.5% dos homens na população em geral. Possivelmente esta diferença está associada com a frequência das ansiedades e depressões na população em geral, que também é diferente entre os sexos.

A história natural da doença

Os pacientes com a síndrome da fibromialgia andam de consultório em consultório, de clínica em clínica de fisioterapia, tentando técnicas mais ou menos ortodoxas. Como a evolução natural da síndrome é crônica, os sintomas oscilam. As dores mudam de local, mais muscular em alguns casos, mais em tendão em outros. É frequente que pacientes entendam que uma melhora temporária foi causada por este ou aquele tratamento, alguma massagem, um novo colchão, um novo medicamento. Como regra geral, a melhora é sempre temporária.

Um tratamento que pode dar certo

Levando em conta a complexidade destas pessoas, cujos sintomas são físicos e mentais, neurológicos e reumatológicos, endócrinos e nutricionais, terá mais sucesso quem se especializar nestes casos. Os profissionais que aprenderem a modificar sua técnica de atendimento de acordo com as necessidades deste grupo de clientes. A prática vem mostrando que estes pacientes se congregam em torno de médicos e fisioterapeutas que tem sucesso, pelo menos parcial, em ajudá-los. Porém, são casos complicados demais para serem atendidos por só um profissional. Uma equipe multidisciplinar motivada e com experiência teórica e prática tem maior chance de sucesso. Isto já foi demonstrado em estudos realizados em outros países, com equipes formadas por fisioterapeutas, nutricionistas, psicólogos, terapeutas ocupacionais, assistentes sociais e médicos.

A equipe multidisciplinar da Unineuro

Composta de todos os médicos, nutricionista, fisioterapeuta e psicóloga, a equipe da UNC visa contribuir para uma análise cuidadosa de todos os casos, indicando uma rota de tratamento individualizada. Os primeiros passos são fornecer ao paciente informações básicas sobre a fibromialgia, esclarecer as várias opções de tratamento, complementar e maximizar a interação entre os profissionais da saúde e o paciente. Uma meta prioritária da nossa forma de atender estes pacientes é incentivar o desenvolvimento de técnicas mais sofisticadas de gerenciamento pessoal. Na maioria das vezes os pacientes com este tipo de patologia são sedentários e não se alimentam direito. A intenção dos profissionais da UNC é auxiliar na organização da rotina diária do paciente fazendo com que se acostume a ter uma vida mais regrada e produtiva.

O papel da nutricionista

Realiza a orientação individualizada da dieta, procurando o equilíbrio entre os nutrientes. Estimula a perda de peso quando necessária, bem como providencia orientações específicas no caso de doenças associadas como obesidade, diabetes ou hipertensão. É importante ressaltar que a pessoa precisa adquirir hábitos alimentares saudáveis. Um componente é a redução de doces, frituras e gorduras, outro é aumentar o consumo de frutas, verduras e fibras. As necessidades calóricas diferem de pessoa para pessoa, pois dependem muito do metabolismo e da atividade física. A informação a respeito das medicações que a pessoa está tomando é importante pois a interação droga-nutrientes pode influenciar no sabor de determinados alimentos, bem como na sua ingestão. A integração medicina-nutrição-fisioterapia-psicologia é fundamental para a eficácia do tratamento.

O papel da fisioterapeuta

Tem como objetivo reduzir a dor e preparar melhor a musculatura. Devido a dor generalizada e a sensação de fraqueza, o mais aconselhável é iniciar o tratamento com relaxamento, alongamentos e aparelhos que promovam analgesia e relaxamento muscular. Após algumas semanas existe uma melhora significativa da dor, que permite iniciar um trabalho de condicionamento físico e fortalecimento muscular. Respeitando o limite de dor do paciente a atividade acaba tornando-se agradável. A pessoa deve ser conscientizada de que o exercício físico é um hábito saudável que deve ser implantado em sua vida como algo permanente.

O Papel da Psicoterapeuta

A psicoterapia cognitiva comportamental é o meio de auxílio escolhido pela UNC para as pessoas que sozinhas não conseguem a integração do seu corpo e da sua mente. Para que o corpo possa estar bem, é imprescindível que a mente esteja bem. Preocupando-se consigo, com sua saúde mental e física o paciente estará, realmente, colocando em prática a busca da sua qualidade de vida. O principal objetivo é auxiliar o paciente a encontrar ferramentas suficientes para lidar com suas questões, não só durante o tratamento psicológico, como por toda sua vida. Não se pode deixar de lembrar que o tratamento psicológico somente surtirá resultado se o paciente estiver participando efetivamente desse processo.

O papel do médico

O diagnóstico da fibromialgia baseia-se em dor em vários locais, ansiedade, depressão, nos pontos de tensão e distúrbios do sono. As síndromes da fadiga crônica e articulação temporo-mandibular ainda são consideradas no diagnóstico diferencial. O médico requisita exames para descartar doenças que possam apresentar sintomas similares. Após fazer o diagnóstico, explica os mecanismos de produção dos sintomas, faz a indicação medicamentosa e encaminha à equipe multidisciplinar. Os medicamentos utilizados são analgésicos e antidepressivos. Uma participação mais ativa do médico é necessária naqueles pacientes que tem dor crônica de longa duração, e que incorporaram ao seu esquema de vida o uso continuado de medicamentos. Muitas vezes estão aditos a medicamentos, principalmente do grupo dos benzodiazepínicos. O médico tem mais trabalho nestes casos.

Prevenção de dores na coluna em gestantes

2011-06-08T12:12:00.000-07:00

A presença de dor nas costas é um dos problemas mais comuns durante a gravidez. Estima-se que entre 50-80% das mulheres grávidas, o aparecimento de algum tipo de dor lombar é inevitável.
O mais comum é a dor nas costas aparecer no período entre o quinto e o sétimo mês de gestação, porém pode iniciar-se já a partir da oitava semana.
Mulheres que já apresentavam história pregressa de dor nas costas antes de engravidar são candidatas de risco para sofrer com a coluna.
Durante a gestação, ocorre uma verdadeira transformação no corpo da mulher, uma espécie de preparação para o momento do parto.
Hormônios como a Relaxina e o Estrógeno, provocam uma maior frouxidão nos ligamentos (espécies de “cordas” que unem os ossos) da coluna e da bacia.
Alterações na postura durante a gestação auxiliam na manutenção da posição ereta enquanto o crescimento do feto e o aumento do útero provocam um aumento do peso da mulher (quase 1/5 de acréscimo no peso) e afetam o equilíbrio do corpo.
O aumento do peso é concentrado inicialmente na barriga e os músculos abdominais vão perdendo o seu tônus pela distensão do útero que cresce. Isto acarreta um aumento da lordose lombar e uma sobrecarga na porção inferior da coluna.


NÃO	SIM

Existem três tipos mais comuns de dor nas costas durante a gravidez:

1. DOR LOMBAR

Localizada na região inferior da coluna, pode ou não, sentir a dor irradiando para a perna, com contratura da musculatura ao longo da coluna.
Piora com fato de permanecer muito tempo sentada ou em pé.

2. DOR PÉLVICA POSTERIOR (SACRO-ILÍACA)

Quatro vezes mais freqüente do que a dor lombar, a dor que acomete a articulação entre o sacro (final da coluna que se alarga) e a bacia, chamada de articulação sacro-ilíaca.
A dor estende-se para os glúteos e região posterior da coxa, não ultrapassando o joelho. Pode ser bilateral e estar associada com dor na sínfise púbica.
A dor não desaparece rapidamente com o repouso e geralmente persiste por um certo tempo após o nascimento da criança.
20% das mulheres apresentam tanto a dor lombar como a dor da sacro-ilíaca.

3. DOR NOTURNA

Algumas mulheres grávidas apresentam dor exclusivamente durante à noite quando deitadas.
Esta dor estaria relacionada com o acúmulo de fadiga muscular no final do dia.
Outra hipótese é que, durante a noite, com a desativação de vários órgãos, como por exemplo, o estômago, existe uma maior quantidade de sangue circulando para áreas “inflamadas” da coluna.

HÉRNIA DE DISCO

O aparecimento da hérnia de disco durante a gravidez é extremamente rara (1 em cada 10000).

DOR DO PARTO

A dor durante o trabalho de parto é diferente, similar a uma forte cólica menstrual, persistente, aumentando de intensidade e freqüência e não sendo influenciada pela movimentação do corpo como a dor lombar.

FATORES DE RISCO PARA A DOR NA COLUNA NA GESTAÇÃO

Mulheres que já apresentavam dor nas costas antes de engravidar
Mulheres que já tiveram vários filhos
Virar-se na cama
Subir escadas
Ficar muito tempo sentada, principalmente com o corpo inclinado para a frente (no computador)
Levantar –se de uma cadeira baixa
Sair do automóvel
Carregar peso
Girar ou fletir o tronco
Relação sexual
Usar sapato de salto alto ( aumenta a lordose)
Dirigir
Aumento de peso > 10 kgs durante a gestação

DOR NA COLUNA APÓS O NASCIMENTO DA CRIANÇA

Após o nascimento da criança, o corpo da mulher vai sofrer uma nova transformação, com progressiva diminuição da lordose, e, muitas vezes, neste processo, muitas mulheres apresentam dores na coluna. Isto também é desencadeado pela sua atividade com o bebê, que a coloca em posturas muitas vezes inadequadas durante o processo de amamentação, dar banho ....

TRATAMENTO

No passado as mulheres tinham que aceitar a presença da dor nas costas, simplesmente, como parte do processo da gestação. Hoje em dia sabemos existem causas específicas com tratamentos mais específicos.
O objetivo é manter uma boa função durante a gestação com o mínimo de desconforto.
Lembrar da contra-indicação da realização de radiografias e do uso de anti-inflamatórios durante a gravidez!

Repouso de lado com um travesseiro entre as pernas
Aplicação de gelo / calor
Massagem
Analgésico apropriado por períodos curtos após o terceiro mês
Acupuntura após o trimestre
Uso de uma cinta pélvica
Exercícios de relaxamento e alongamento
Fortalecimento das estruturas musculares que sustentam o peso
Trabalho postural / contrabalançar a lordose excessiva
Condicionamento do modo correto de exercer as rotinas diárias
Hidroterapia
Yoga

EVITAR

Evitar carregar peso
Evitar exercícios físicos extenuantes
Evitar “step”
Evitar mergulho

Não tente tratar-se por conta própria!

A dor nas costas pode também ser causada por algum outro motivo. Procure um médico no caso de estar tendo febre , ardência durante a micção ou sangramento vaginal.

Se você está pensando em engravidar o melhor é um tratamento preventivo!

Dor no Cóccix

2011-06-03T12:04:00.000-07:00

O Cóccix é o conjunto de vértebras (3 a 5) que termina a coluna vertebral e se articula com o osso do sacro através da articulação sacro-coccígea, unidos por um disco fibrocartilaginoso e pelos ligamentos sacro-coccígeos anterior, laterais, posterior e intercornais.

O nome Coccidinia significa dor na região do Cóccix, que pode ser de moderada a aguda e que pode ter muitas etiologias (causas) e por isso tratamentos diferentes. Regra geral os sintomas são desencadeados por se sentar em superfícies duras, por movimentos repetitivos (saltar, correr, no caso dos atletas), no movimento de levantar depois de estar sentado muito tempo, nas relações sexuais, sobretudo nas mulheres, e na defecação.

A causa mais frequente é o traumatismo directo sobre um eixo vertical do osso do cóccix ou tecidos adjacentes, (queda, acidente), cirurgia ou luxações por esforços repetitivos (atletas). A Coccidinia é complexa no seu diagnóstico e contexto biomecânico, sedo as mais frequentes causas de dor, a fractura sacro-coccígea, a subluxação do cóccix ou outras disfunções da cintura pélvica e sacro, o que levam à hiper ou hipomobilidade do cóccix.

A Coccidinia é 5 vezes mais frequente nas mulheres (justificado pela anatomia) do que nos homens.

A melhor forma de diagnóstico de subluxação do cóccix é o RX nas posições de pé e sentado.

A articulação sacro-coccígea de facto permite algum movimento (por isso tem ligamentos e um pequeno disco) e não é em fusão como descrito em alguns manuais.

O tratamento Osteopático varia e depende obviamente da causa da disfunção. Em termos gerais, o tratamento engloba técnicas específicas que permitam um relaxamento dos músculos e ligamentos adjacentes, um reequilíbrio do jogo articular da coluna lombar, bacia, coxo-femorais, sacro e cóccix, aconselhamento de exercícios domésticos.

É importante salientar que por vezes o tratamento tem de ser via interna, pelo recto, conforme a posição e restrição do cóccix, mobilizando o cóccix gentilmente numa orientação específica. Esta será uma abordagem que, não obstante os bons resultados, tem de ser consentida e devidamente explicada ao paciente.

Fonte

Cervicalgia e o Pilates

2011-05-28T06:44:00.000-07:00

A cervicalgia se refere a dor na região da coluna cervical. Normalmente, resulta de uma simples contratura muscular no pescoço, o conhecido torcicolo. Caso a dor permaneça por mais de uma semana, é importante dedicar mais atenção ao quadro.

Os sintomas se instalam de forma lenta: rigidez nos movimentos, alteração na mobilidade, postura alterada como forma de compensação da dor. Além de a dor se manifestar na região do pescoço, também pode se estender ao ombro e ao membro superior (cervicobraquialgia), além de poder apresentar alterações neurologicas como a modificação da sensibilidade, da força muscular, e nos reflexos em inserções musculares como a do punho, cotovelo e ombro terados. Normalmente se relaciona com a compressão da raiz nervosa da região cervical sub-axial. Recomenda-se atenção às dores com sinais neurológicos devido a possibilidade de infecções na coluna, compressões da medula espinhal, tumores, fraturas e outras patologias. Há casos também que se dão dificuldade na marcha, alterações na fala, dor de cabeça, zumbidos, náuseas, visão turva, febre, sudorese, cansaço e perda de peso. É importante frisar que a cervicalgia é um dos sintomas da meningite.

Causas comuns de cervicalgia:

-Desordem mecânica, fatores posturais e ergonômicos, obesidade, fraqueza abdominal e estresse -Osteoartrose, artrite reumatóide
-Traumas
-Fraturas
-Inflamações espondilite anquilosante
-Infecções (meningite, caxumba, etc)
- Espondilite Anquilosante
- Alterações da ATM (articulação têmporo-mandibular)
-Tumores
- Alterações musculares congênitas
- Estenose do Canal Vertebral
-Hérnia discal

É rara a indicação cirúrgica em casos de cervicalgia. Geralmente, ocorre quando há piora neurológica no decorrer do tratamento, disfunção da medula espinhal ou quando a cervicalgia se dá como consequência de alguma patologia que tenha indicação de cirurgia como as relacionadas aos discos intervertebrais, traumas ou instabilidade de ligamentos. São procedimentos delicados, por isso é imprescindível que um medico competente e confiança seja consultado.
Ao recomendar um tratamento à cervicalgia é importante avaliar os fatores que desencadeia a dor, a duração dos sintomas e se há comprometimento neurológico.
Quando a cervicalgia é caracterizada como um torcicolo, recomenda-se relaxantes musculares, calor local e alongamento da região. Na cervicalgia crônica podem ser utilizadas medicações para dor crônica, associadas a um programa de reabilitação. Quando há bloqueio de movimentos, a fisioterapia convencional pode contribuir com terapias passivas que visam a analgesia, aumentando o fluxo sanguíneo e diminuindo o espasmo muscular.

A intervenção do PILATES é bastante efetiva tanto na estabilização da dor quanto na prevenção e orientação para evitar novas crises. Os exercícios baseados na respiração característica associada à contração e fortalecimento do CORE (grupos musculares da região central do corpo) promoverão a mobilização da região, além de equilíbrio muscular (flexibilidade e força) a fim de restabelecer o alinhamento postural e sobretudo da região cervical, estabilizando, fortalecendo e então protegendo toda a coluna vertebral. Os espaços intervertebrais também recebem atenção especial, serão restabelecidos ou mantidos preservando os espaços naturais dos nervos e gânglios, então participando da prevenção de lesões e novas crises.

Fonte: Flexus Pilates

Dicas para evitar e atenuar dor nas costas na gravidez

2011-05-25T07:35:00.001-07:00

A gravidez é marcada por um período de intensas mudanças músculoesqueléticas, fisiológicas e emocionais.

À medida que a gestação progride, o útero aumenta de tamanho, os músculos abdominais distendem ao máximo, o trabalho respiratório aumenta (porque a capacidade pulmonar tende a diminuir) e ainda há uma influência hormonal (progesterona e relaxina) significativa sobre tendões e ligamentos em geral, deixando-os mais frouxos em função de toda a preparação do corpo para o evento do parto.

"Com todas essas alterações, o centro de gravidade da gestante é desviado para cima e para frente, especialmente pelo crescimento do abdome e das mamas, provocando o aumento da lordose lombar e mesmo da região cervical, na tentativa de equilibrar esse eixo. Os ombros tendem a ficar voltados na direção do peito em função do crescimento das mamas. Além disso, na tentativa de levar o centro de gravidade para uma região mais posterior, é comum a transferência do peso para os calcanhares", afirma a fisioterapeuta Jacqueline Bertagna do Nascimento.

A especialista elenca algumas dicas que podem evitar ou pelo menos atenuar as dores nas costas durante o período que traz incômodos para as futuras mamães, mas são compensados por momentos de bem-estar e felicidade:

Dicas para evitar e atenuar dor nas costas

- Mantenha sob controle o aumento de seu peso, ele deve ser compatível com sua altura e com a média estabelecida pelo obstetra (entre 9 – 12Kg);

- Prefira usar saltos mais baixos e sapatos mais confortáveis que não prejudiquem o retorno da circulação, evitando assim indesejáveis inchaços e não predispondo às instabilidades que podem levar a lesões por entorses de tornozelo ou mesmo quedas;

- Evite levantar-se bruscamente e não carregue muito peso para não afetar a coluna lombar. Não permaneça por longos períodos na mesma posição e ao longo do dia alterne a postura sentada com a postura em pé;

- Antes de levantar-se da cama, faça movimentos circulares com os pés e com as mãos para preparar as articulações. Após, deitar-se de lado, procure apoiar o tronco sobre o cotovelo e leve as pernas para fora da cama, evitando levantar-se flexionando o tronco para frente a fim de não prejudicar a região abdominal e a coluna vertebral;

- No ambiente de trabalho ou mesmo em casa, quando sentada, mantenha a coluna ereta e bem apoiada no encosto da cadeira. A fim de conseguir ficar nessa posição, pode-se usar um pequeno travesseiro para o apoio da lombar;

- Toda vez que houver necessidade de abaixar-se para pegar um objeto, dobre os joelhos, abra as pernas, encaixe a barriga entre elas e após levantar-se faça uma força efetiva sobre as pernas, sem sobrecarregar a coluna;

- Procure dormir em colchões mais rígidos, preferencialmente fique de lado, com um travesseiro para apoio da cabeça, alinhando a coluna vertebral, e outro entre os joelhos. Já no final da gestação, quando a circunferência abdominal está maior, pode ser usado um terceiro apoio para a barriga, o que lhe trará mais conforto;

- Pratique atividade física leve/moderada como caminhadas: é fundamental para manutenção cardiovascular da gestante bem como para o seu bem-estar desde que bem orientadas pelo obstetra ou mesmo pelo fisioterapeuta;

- O repouso é fundamental para a gestante e esse deve ser feito diariamente, em local tranquilo e buscando a elevação dos pés. Isso proporcionará uma melhora da circulação sanguínea e reduzirá os inconvenientes dos inchaços nos pés e nas pernas;

- A prática de terapias corporais como a Reeducação Postural Global (RPG) e mesmo a fisioterapia clássica trazem alívio das dores lombares durante a gestação e podem reduzir consideravelmente as chances desses inconvenientes perturbarem a gestante nessa fase em que as mulheres vivem de forma plena.

Perguntas e respostas para dores ciáticas

2011-05-22T06:24:00.000-07:00

As técnicas cirúrgicas evoluíram muito, os riscos estão minimizados, mas eles ainda existem. Pode haver até a piora do quadro, por ocorrência de fibrose e outros distúrbios. Nos casos cirúrgicos, a recuperação ocorre em média de quatro a seis meses e envolve além da cirurgia a fisioterapia pós-operatória.

Qual a importância de tratamentos auxiliares, como RPG?
Não se indica o RPG na fase dolorosa, por causa da dificuldade em se mexer. Todo o tratamento auxiliar, incluindo o RPG, é coadjuvante e soma esforços para a melhora e adequação de vida do paciente com problemas de coluna.

Que outros tratamentos existem para aliviar o problema?
Na ordem teríamos inicialmente o uso dos analgésicos e antiinflamatórios, a acupuntura (que se mostrou bastante útil como tratamento) e a RPG. Do aspecto preventivo, o aprendizado do uso da coluna vertebral, a postura correta, o combate ao excesso de peso (obesidade), a prática de exercícios e evitar carregar peso demais também são indicados. Não se recomenda massagem na fase aguda e, sempre, é preciso muito cuidado em massagem e manipulação sobre a região das vértebras sem orientação médica e acompanhamento.

Em quanto tempo o tratamento dá resultados, normalmente?
O tratamento, em média, leva de 7 a 14 dias para apresentar resultados. Alguns pacientes, no entanto, demoram até três meses. E há casos com melhora após um ano e meio. Hoje uma pequena parcela é indicada a cirurgia, sendo a tendência mundial de cada vez operar-se menos e tratar mais.

Algum exercício é proibido para pacientes com inflamação no nervo?
Os exercícios com carga e de esforços, antes do fortalecimento da musculatura paravertebral, estão proibidos. No lugar deles, deve prevalecer o treino de baixo impacto e a hidroginástica.

O sobrepeso pode causar ou agravar inflamação no ciático? Por quê?
Sim, porque submete os discos intervertebrais ao esforço, além de haver a sobrecarga dos ligamentos e da musculatura paravertebral.

Quais exames são necessários para o diagnóstico correto?
O exame físico e a observação de sinais clínicos já seriam suficientes, no entanto para o melhor entendimento e condução dos casos, a Radiologia, a Tomografia Computadorizada e a Ressonância Magnética podem ajudar.

Por que, geralmente, a dor acontece só de um lado da perna?
A dor unilateral é mais freqüente porque os "pinçamentos" tendem a acontecer de um lado da coluna, por desvio ou escorregamento do disco.

Qual a relação entre a hérnia de disco e a inflamação no ciático?
Uma boa parte dos casos de dor ciática está relacionada com a hérnia discal, porém não é a única causa, temos os casos de artrite da coluna, as fraturas, os traumas e outros processo infecciossos.

No caso das mulheres, os saltos devem ser evitados? E como deve ser o colchão da cama?
Os saltos altos, assim como a ausência de salto, prejudicam a coluna porque modificam a curvatura natural dela. Os saltos devem ter de 2,5cm a 3cm para oferecer conforto. O colchão deve ser firme, não duro, e preencher os espaços das curvaturas naturais da coluna, cuidado com a altura do travesseiro e evite dormir de bruços (posição que força a região lombar).

A dor chega a ser incapacitante?
Na fase aguda a dor é incapacitante, impedindo a locomoção. Em algumas vezes, os movimentos da perna são travados e a flexão da coluna é impedida, o que determina o repouso absoluto.

Etiologia da Dorsalgia

2011-05-16T06:33:00.000-07:00

Traumático: músculo-esquelético

A dorsalgia traumática é o principal fator etiológico. Nesta categoria incluímos os quadros de distensões músculo ligamentares, contusões e fraturas.

A história de trauma, esforço físico exagerado e atividade laborativa em posições anormais são freqüentes e auxiliam no momento da avaliação.

A evolução do quadro se estende por um período curto, de 5 a 7 dias, e há alívio significativo com o repouso, medicação sintomática e antiinflamatórios. As fraturas costais costumam promover dor por um período de 3 a 4 semanas.

Na ausência de melhora clínica ou dor muito intensa torna-se necessária investigação complementar com estudos por imagem: tomografia ou ressonância magnética. As dores músculo-esqueléticas dorsais acarretam perda de atividades laborativas e ônus econômico à sociedade.

No momento da avaliação inicial é importante termos em mente que o sintoma dor não é específico do aparelho músculo-esquelético-articular e que apenas expressa irritação localizada. A mesma topografia de dor pode ser enganosa ao identificar o ponto de origem do problema patológico, devido a presença de uma dor referida.

Degenerativo

A espondilose é um processo que afeta todos os níveis da coluna vertebral. Caracteriza-se por alterações degenerativas progressivas dos discos intervertebrais, corpos vertebrais, facetas articulares e estruturas cápsulo-ligamentares.

Os leigos conhecem esta situação como “desgaste da coluna e/ou bicos de papagaio”.

Metabólico

A principal causa metabólica de comprometimento da coluna vertebral é a osteoporose, nesta patologia há uma diminuição da massa óssea e um aumento da suscetibilidade à fratura.

A osteoporose pode ser responsável por fraturas típicas da coluna vertebral dorsal ou micro fraturas determinando dorsalgia e cifose torácica progressiva com risco adicional para novas fraturas e dor.

O tratamento das fraturas é feito com coletes e, o da doença osteoporótica, com a eliminação dos fatores de risco, cálcio, vitamina D, calcitonina e bifosfonados.

Tumores

Os tumores benignos e malignos podem ser causa de dorsalgia. Os tumores ósseos primários, em nível da coluna vertebral, são raros em contraste com os metastáticos que são muito comuns.

A dor neoplásica é freqüentemente referida na topografia da coluna vertebral, piora a noite, despertando o paciente. A dor não tem características mecânicas. Não há correlação com atividades e não alivia com o repouso (Fig. 3).

Receitas naturais para tratamento de dor ciática

2011-05-10T06:27:00.000-07:00

Dor ciática é uma dor aguda que surge de forma repentina, e geralmente desaparece algum tempo depois espontaneamente.

Esse tipo de dor manifesta-se na região lombar, ou na parte posterior de uma, ou de ambas as pernas, descendo em direção à barriga da perna, e tem como causa alguma inflamação na coluna vertebral, nos quadris ou na pelve, nas mulheres aparece com mais freqüência durante a gravidez.

A obesidade, o sedentarismo e os vícios de postura também favorecem o surgimento de inflamações na coluna vertebral.

Tratamentos:

• Couve: Cozinhar as folhas inteiras em vapor e aplicar cataplasma local com as folhas quentes.

• Feijão: Triturar os grãos até obter uma farinha, adicionar um pouco de água e aplicar cataplasma quente local.

• Repolho: Amassar as folhas, aquecer, e aplicar cataplasma local.

• Salsa: Chá das folhas e sementes (20 gramas para um litro de água), tomar quatro xícaras ao dia.

• Abacate: Compressa quente local, com o chá das folhas do abacateiro (100 gramas para um litro de água).

• Laranja: Refeições exclusivas três vezes por semana.

• Alfazema: Cozinhar as folhas em vapor e aplicar cataplasma quente localmente.

• Artemísia: Cozinhar as folhas em vapor e aplicar cataplasma quente localmente.

• Chapéu-de-couro: Cozinhar as folhas em vapor e aplicar cataplasma quente localmente.

• Eucalipto: Cozinhar as folhas em vapor e aplicar cataplasma quente localmente.

• Girassol: Torrar as sementes e moer até obter a farinha, adicionar água e cozinhar, aplicar cataplasma quente local.

Cervicobraquialgia

2011-04-28T06:28:00.000-07:00

A cervicobraquialgia é uma inflamação da coluna cervical (pescoço) com dores irradiadas para os membros superiores (braços, antebraços e mãos). As ramificações nervosas que saem do meio da nossa coluna (das vértebras) são responsáveis por inervar uma determinada área do nosso corpo chamado assim de dermátomos. Então os nervos que saem da coluna cervical possuem ramificações que se estendem para os ombros, cotovelos, antebraços, mãos, dedos e para a cabeça (região da nuca occipital).

Os processos degenerativos naturais (artrose), metabólicos (osteoporose), posturais (escolioses) ou afecções em que haja compressão nervosa (hérnias de disco), geram uma inflamação na região do pescoço que quando essa inflamação acomete um determinado nervo, além da dor do pescoço, também haverá dores irradiadas para a região em que ele é inervado, por exemplo, uma inflamação na vértebra C6 (6º ossinho da coluna do pescoço de cima para baixo) poderá irradiar dores tipo pontadas e choques no dedo polegar e o indicador e na vértebra C3 poderá causar fortes dores de cabeça. Normalmente as dores irradiam apenas para um membro, a não ser que haja uma compressão muito grande tipo uma hérnia de disco em um grau acentuado poderá causar irradiações nos dois membros.

O diagnóstico é feito com uma boa avaliação clínica, com um raio-x ou uma ressonância magnética.

O tratamento segue com repouso, antiinflamatórios e fisioterapia com o intuito de reduzir a dor e a inflamação nervosa e após os sintomas das irradiações desaparecerem os exercícios de alongamentos são de suma importância. Vale lembrar que nesses casos não se adianta tratar onde dói e sim saber de onde está vindo tal dor e tratá-la no seu mal.

10 perguntas e respostas sobre Dores na Coluna

2011-04-22T06:18:00.000-07:00

Quais os principais tipos de dores nas costas? Existe um nome científico para a doença? Qual a especialidade médica que trata desse problema?
Neide Aparecida, 24 anos.

Os tipos de dores mais comuns nas costas são as da coluna cervical (pescoço), chamada de cervicalgia; da coluna dorsal, mais conhecida como dorsalgia e as da lombar, conhecida como lombalgia. Se os sintomas da cervicalgia se estenderem para os braços, o nome será cervicobraquialgia. Se os sintomas da lombalgia se estenderem para as pernas, o nome será lombociatalgia.

Porém, existem muitos outros nomes ainda mais específicos para doenças da coluna. A Ortopedia é a especialidade médica que trata desse tipo de problema.

Quais as principais causas das dores na coluna e em que idade elas costumam aparecer?
Neli, 43 anos.

As principais causas de dores na coluna incluem a má postura, o sedentarismo, a obesidade, os traumas (diretos ou em outras regiões, afetando indiretamente a coluna), as alterações das curvaturas da coluna, o envelhecimento, o crescimento acelerado, os distúrbios hereditários (osteoporose, por exemplo), as atividades freqüentescomo agachar, levantar pesos excessivos e torcer o corpo nos famosos ¿maus jeitos¿, o estresse físico e emocional e a depressão.

As dores não têm idade para aparecer. Podem acontecer tanto numa criança devido às mochilas, quanto nos adultos, por variados motivos e no idoso devido ao desgaste das estruturas que compõem a coluna.

Tenho um filho de dez anos que está cursando a quinta série primária. A mochila que ele leva diariamente para o colégio pesa cerca de 4,5 kg. Ele pesa 37 kg. O peso da mochila está prejudicando a coluna dele? Como posso saber qual o peso máximo que ele pode carregar?
Maria Lúcia, 32 anos.

O peso da mochila é um dos fatores que pode prejudicar a coluna da criança. O máximo de peso que as pessoas podem carregar é 10% do próprio peso. Neste caso, o ideal seria uma mochila de até 3,7 kg. Um peso maior que esse acarretará um esforço excessivo à coluna da criança.

Quais os exercícios recomendados para quem sente dores na coluna?
José Aníbal, 32 anos.

Os exercícios mais eficientes no alívio dos sintomas dos problemas da coluna são os alongamentos.

A hidroginástica também é uma opção para quem quer se exercitar sem prejudicar a coluna, devido à diminuição do peso corporal na água.

Quando a dor melhora, qualquer atividade física é válida para manter a forma e evitar os desarranjos da coluna.

Sinto muitas dores nas costas e ouvi dizer que os colchões magnéticos ajudam a amenizá-las. É verdade?

Hemetério, 28 anos.

Em alguns casos os colchões magnéticos podem aliviar as dores na coluna, mas isto dependerá do diagnóstico. Bom mesmo é consultar um especialista médico.

Técnicas alternativas como yoga, acupuntura e massagens podem acabar com as dores na coluna?
Daniela, 24 anos.

Existem hoje, além da fisioterapia convencional, várias técnicas fisioterapêuticas que auxiliam a melhora das dores na coluna. Entre elas a Reeducação Postural Global (RPG), método criado por Philippe E. Souchard, que visa a correção da postura e o tratamento de dores de forma global, isto é, todas as alterações ao mesmo tempo.

A eficácia de técnicas alternativas como yoga e massagens dependerão do diagnóstico estabelecido, o que nem sempre permite a melhora total dos sintomas.

O tratamento de acupuntura médica pode ser muito eficiente desde que seja complementar aos tratamentos da medicina convencional. É necessária a avaliação de cada caso para determinar o tratamento ideal.

Dores nas costas podem ser causadas pelo estresse?
Mário Henrique, 22 anos.

Sim. O estresse leva a uma tensão da musculatura, causando dores e até alterações das curvaturas da coluna.

Não tenho tempo para me exercitar e tenho muitas dores nas costas. Dizem que é por causa do sedentarismo. Existe tratamento à base de medicação que me livre desse mal?

Stela, 41 anos.

Existem muitos medicamentos no mercado que tentam acabar com as dores na coluna. Dependendo do diagnóstico, eles são eficazes mas, há casos que somente o medicamento não resolverá o problema totalmente, sendo necessário outros métodos para a resolução da dor.

O sedentarismo é um fator importante causador de dores. Vale a pena lembrar que os medicamentos, quando ingeridos de maneira aleatória e mesmo com orientação médica, podem causar reações adversas como gastrites e intoxicações, por exemplo.

Existem casos de dores nas costas em que a cirurgia é a única solução? Como é essa cirurgia?
Alexandre, 34 anos. A intervenção cirúrgica pode ser o último recurso a ser utilizado em pacientes com casos complicados e, praticamente irreversíveis aos tratamentos não- invasivos. Um dos exemplos são alguns casos de hérnia de disco. Acontece quando o núcleo gelatinoso do disco que se localiza entre as vértebras (e serve de amortecedor) extravasa, ou seja, sai do centro do disco, comprimindo as estruturas ao seu redor, como nervos, causando fortes dores. A cirurgia consiste em retirar a porção do disco, o que pode ser por via aberta (cirurgia tradicional) ou através de um microscópico cirúrgico, o que proporciona incisões menores e recuperação mais rápida.

Existe relação entre os hábitos alimentares e as dores na coluna?

Horácio, 19 anos.

Sim. Os maus hábitos alimentares podem levam à obesidade, um das principais causas para distúrbios de coluna.

O que pode ser a dor nas costas?

2011-04-05T05:05:00.001-07:00

A maioria das pessoas que têm problemas nas costas sente dores de vários tipos. É bastante comum em adultos, mas muitas vezes as dores já começam na adolescência. Quase todas as pessoas já sentiu ou vai sentir dores nas costas uma vez na vida. A maioria das pessoas já ficou ou vai ficar com problemas de movimento por causa das dores. Felizmente, a maioria das dores nas costas melhora espontaneamente.

Cerca de 70% das pessoas curam-se em até duas semanas; 20% melhoram em dois meses. Só alguns poucos indivíduos ficam com problemas crônicos nas costas. E menor ainda é o índice de quem tem alguma doença perigosa, tumor ou câncer na coluna. Normalmente, a dor não é perigosa. Mas, é claro, é sempre melhor verificar com um médico especializado.

O problema de dor nas costas é uma das causas mais comuns de ausência no trabalho e aposentadoria precoce. Os gastos da sociedade com essas dores são enormes. Às vezes, com boas dicas caseiras e tratamentos leves, podemos diminuir muito estes gastos e melhorar a qualidade de vida das pessoas.

As causas mais comuns de dores nas costas são:

Cansaço nas costas

Significa que a pessoa sente fraqueza e cansaço na musculatura, com poucos ou nenhum problema detectável nos exames. A fraqueza pode piorar, sem ferimentos, acidentes ou pancadas. Normalmente, a causa é a falta de treino ou recursos de condicionamento físico, o que faz com que o músculo não renove o oxigênio suficientemente bem, levando aos processos químicos (errados) dentro da musculatura. O mais famoso é o acido láctico. Por causa destes processos químicos, o corpo responde com dores, que são um aviso à pessoa para diminuir o ritmo ou mudar de atividade.

Causa:

Trabalhos ou posições monótonas.
Situação de trabalho, não gostar do que está fazendo, falta de motivação.
Inatividade e falta de condicionamento físico, que levam à musculatura fraca e postura ruim. A musculatura fraca tem que trabalhar acima da sua capacidade e, por isso, produz acido láctico e outros resíduos.
Falta de ergonomia no lugar de trabalho ou falta de conhecimento ergonômico.

Sintomas:

Dores nas costas constantes, sem irradiação.
Cansaço quando tem que levantar algo pesado ou em posturas estáticas forçadas.
Inflexibilidade de manhã quando acorda.
Dores mais fortes depois de uma caminhada ou trabalho mais pesado.

O melhor jeito de se livrar de cansaço nas costas é evitar trabalhos monótonos e posturas forçadas. Caminhadas leves diárias e outras atividades físicas também ajudam, começando sempre mais leve e aumentando a atividade, sem deixar doer ou piorar a dor. Alongamento, aulas de yoga, pilates ou fisioterapia podem fazer muito bem. Massagem costuma aliviar ou tirar as dores, limpando as musculaturas das toxinas e fornecendo novo oxigênio e nutrientes. Também é importante melhorar a ergonomia no trabalho ou nas atividades que está fazendo.

Lombalgia Aguda

Na maioria das vezes, acontece porque a pessoa não levou a sério as dores anteriores que teve na coluna. É mais ou menos assim: a musculatura nas costas está cansada e dolorida por causa de sobrecarga, mas a pessoa não respeita as dores e continua. Até que chega um momento em que a coluna não agüenta mais e trava. Fica "entrevado". É uma defesa da coluna vertebral para a pessoa pare de fazer força.

Lombalgia não é um diagnóstico, mas um sintoma que aparece como dores fortes na região lombar. Quando a dor surge, inicia-se uma cãibra muscular na região e a pessoa não conseguem ficar em pé. Após um tempo, começa melhorar. Às vezes a dor desce para as nádegas, outras vezes até a coxa. Normalmente, esta dor, acaba sozinha depois de quatro ou cinco dias com descanso ativo. Caso contrário, é preciso procurar um médico. A Lombalgia é dividida em: forma aguda, subaguda e crônica. A aguda é repentina e com muita dor, que impossibilita o movimento temporariamente. A subaguda é mais sorrateira, aumenta lentamente e a dor e menor. A crônica dá dores constantes com duração de até dois meses.

Causa:

Rompimentos completos ou parciais de músculo ou tendão.
Efeitos de mudanças degenerativas nos discos ou articulações das costas.
Estruturas presas nas articulações das costas.
A articulação sacro-ilíaca está presa.
Trigger points ativos (pontos de gatilho).
Músculos prováveis de ter cãibra: Eretor da espinha, Quadrado do lombo, Iliopsoas e os Oblíquos do abdôme.
Hérnia de disco.

Sintomas:

Na maioria das vezes, um espasmo muscular forte com fortes dores mesmo quando se movimento pouco.
Dores constantes por causa da isquemia no músculo que está com cãibra.
Postura torta, a cãibra impossibilita a pessoa de ficar reta. Impossível fazer as tarefas do dia a dia.

Para tratar a lombalgia a pessoa precisa descansar no início. O melhor jeito é a posição de psoas, que quer dizer, deitar de costas, com as pernas apoiadas, de forma que o quadril e as pernas formem um ângulo de 90 graus. Deitar no chão com as pernas numa cadeira funciona muito bem. Descanso ativo é importante para estimular a circulação na musculatura. Você pode mexer as pernas levemente para frente e para trás e para os lados, o que vai dar um movimento pequeno na coluna. É importante que a pessoa não fique deitada vários dias na cama, porque assim a tendência é piorar os sintomas. Alongamentos leves podem ajudar a aliviar as dores. Quando as dores são muito fortes, a pessoa pode tomar relaxantes musculares, mas é importante consultar o médico primeiro. A massagem pode ser feita, mas é melhor esperar pelo menos dois dias ou depois que o médico autorizar o tratamento. Inclusive, é difícil acomodar a pessoa na maca para uma massagem no primeiro dia de lumbago agudo. Muitos pacientes ficam com muito medo quando acontece a crise, o que piora ainda mais os sintomas. Acalmar a pessoa e acomodar numa posição onde não sente tanta dor já é um ótimo tratamento.

Lombalgia Crônica

Em cerca de 10% dos casos os problemas são mais difíceis de tratar. Nos casos em que o problema não melhora, é preciso buscar causas com ajuda médica especializada. Pode ser um tumor ou inflamação forte. É difícil diagnosticar dores nas costas e as causas do problema são, na maioria das vezes, vagas e difíceis de descrever. A dor é uma experiência psicológica impossível de medir. Uma pessoa pode ser mais sensível a dores do que outra, dependendo de como o cérebro interpreta o que está acontecendo no corpo. Na maioria das vezes, o terapeuta faz uma avaliação dos comportamentos e do histórico do cliente.

Outros fatores importantes são diferenças culturais e sociais, problemas psíquicos, etc. É claro que, muitas vezes na medicina, com testes avançados, é possível verificar um problema visível como hérnia de disco ou desvio na coluna. Mas na maioria das vezes as dores existem mesmo que nada conste nos exames. Profilaxia, fisioterapia e acompanhamento médico são importantes para a pessoa com lumbago crônico poder voltar às atividades normais e cuidar de si mesma no dia a dia. Quanto mais tempo a pessoa fica na inatividade, mais difícil será curar as dores e fazer a pessoa voltar às atividades. Para tratar o lumbago crônico é importante lembrar-se da ergonomia das tarefas executadas, e talvez seja necessário investir em novo e melhor equipamento. Fazer exercícios para fortalecer a musculatura nas costas também é importante, mas de preferência com o acompanhamento de um especialista para ter certeza de que a atividade faz bem, treino errado pode piorar os problemas. Os aspectos psicológicos de motivação e inspiração também devem ser levados em conta, é fácil a pessoa desistir. A massagem pode ser muito boa para desfazer cãibras e aumentar a circulação sanguínea na área afetada.

Lombalgia "Isquiática"

O nervo Isquiático, conhecido como nervo ciático, irradia dores para as nádegas ou para as pernas.

Causa:

Hérnia de disco que não foi tratada ou primeiros sintomas de uma hérnia em formação.
Mudanças degenerativas na coluna vertebral, como osteófitos (bico de papagaio) ou estenose (estreitamentos anormais).
Tumores, sangramentos, inflamações.
Musculatura glútea inflexível e curta, com trigger points (pontos de gatilho) ativos.
Desvios no quadril.

Sintomas:

Dores na lombar com irradiações para as nádegas, coxas, pernas ou pé. As irradiações podem ser numa perna ou nas duas.

Problemas com o nervo ciático devem ser diagnosticados por um médico para o paciente ter certeza de que não é nada grave. A massagem nas nádegas e, principalmente, no músculo piriforme pode aliviar as dores dependendo da causa delas. Se a origem da dor é uma hérnia de disco, não adianta tratar com massagem. Mas se a musculatura estiver pinçando o nervo, aí a massagem pode aliviar as dores.

Cuidado com a coluna vertebral no carnaval

2011-03-04T03:09:00.001-08:00

A coluna vertebral vai sofrer nesses dias de Carnaval: trânsito lento nas estradas, brincadeiras ou simplesmente o merecido descanso. É importante tomar alguns cuidados para não sair do feriado com dores.

Para quem vai pular o Carnaval, desfilar na avenida ou apenas se esticar e descansar durante, o quiropraxista Jason Gilbert dá dicas para cuidar da coluna.

Quem vai desfilar deve estar atento:
o mais importante antes de começar é alongar a musculatura. Muitas vezes, o tempo de espera para entrar na avenida é três vezes maior que o tempo de desfile. O calor e o peso da fantasia podem prejudicar a coluna.

As pessoas que já apresentaram algum tipo de problema, principalmente lombar, devem sentar-se por um tempo para descansar a coluna. Além do peso da fantasia, outra ala que deve ter atenção à coluna é a bateria. Os componentes em geral carregam instrumentos pesados que podem alterar o centro de gravidade. Os responsáveis por empurrar e dirigir o carro alegórico na avenida também tem que ter muita atenção com a coluna.

Quem vai pular nas festas:
cuidado com o excesso de bebidas. O álcool é um relaxante muscular. Quando bebemos e ficamos parados por muito tempo, a coluna perde um pouco de espaço, especialmente na área lombar.

As pessoas que já têm problemas na coluna precisam ter ainda mais cuidado. A tensão muscular na coluna baixa serve para dar apoio à coluna e às articulações. Quando a musculatura está relaxada por causa da bebida, a coluna fica sem a faixa natural de proteção, podendo acontecer lesões.

Quem vai ficar esticado na praia ou piscina:
as cadeiras de praia não são adequadas para apoiar a coluna por períodos prolongados - elas podem causar ou agravar problemas da coluna lombar, piorando uma hérnia de disco, ciática ou até uma dor cervical.

Quando tomar sol, não fique parado por muito tempo, troque sempre de posição - de barriga para cima, depois de bruços - para não travar a coluna lombar e o pescoço também.

Quem vai encarar o congestionamento:
a dica é simples: depois de uma hora no congestionamento, a recomendação é parar o carro, descer, esticar-se e mover-se por cinco minutos, o que evitará problemas ou dor na coluna lombar.

Os problemas causados pela má postura

2011-02-25T09:07:00.001-08:00

A boa postura corporal é mais do que algo para melhorar a aparência. Sem ela, a saúde pode ser seriamente comprometida. Uma pessoa com má postura apresenta ombros enrolados para frente, leve cifose, conhecida como corcunda, dando a aparência de seios caídos, retroversão pélvica e retificação da coluna lombar, ou seja, a impressão de que a pessoa não tem bumbum, além da flacidez abdominal, associada a uma escoliose, que leva a um desvio da coluna, apresentando uma diferença na altura dos ombros e até a famosa gordura localizada.

Os problemas causados pela má postura corporal são muitos. Dentre eles, está a algia da coluna vertebral, que é conhecida como dor nas costas e temida por todo mundo. De acordo com a Organização Mundial de saúde (OMS), 85% da população mundial sofrem de dores na coluna.

Para ter uma boa postura corporal é necessária a manutenção de três curvaturas normais da coluna: a coluna cervical (região do pescoço), a coluna dorsal (no meio das costas, região torácica) e a coluna lombar (área mais baixa, próxima ao quadril).

Na maioria dos casos, as alterações posturais ainda na infância predispõem problemas na vida adulta. Para evitar que isso aconteça, é importante que haja uma intervenção dos pais na reeducação de hábitos inadequados das crianças, como o transporte de carga excessiva de material escolar em mochilas, ou a prática de esportes sem orientações de um profissional.

Já no adulto jovem, as algias da coluna estão relacionadas a posturas inadequadas, quedas, acidentes, obesidade e problemas congênitos (escolioses). Na mulher, os desconfortos na coluna são mais acentuados no período da gestação e menopausa. Na velhice, as quedas, a artrose e a osteoporose (redução da massa óssea) são as principais causas.

Mas se engana quem acha que a dor decorre só de doenças específicas. Ela também afeta uma pessoa a partir de causas multifatoriais. Alguns problemas emocionais como, por exemplo, depressão, ansiedade e estresse, podem estar associados às alterações posturais, que são adquiridas involuntariamente para proteger-se, sustentar-se ou defender-se de algo.

E, principalmente, as atividades de vida diárias (AVDs) podem estar associadas à má postura, como a maneira de se sentar, de se deitar e dormir em colchões inadequados ao peso corpóreo, de carregar peso, dirigir um automóvel, a prática de atividade física inadequada, entre outros.

Para ajudar a solucionar tais problemas, surgiu a Podoposturologia, uma técnica francesa da área da fisioterapia que tem como objetivo reeducar e realinhar a estrutura do corpo através de exames especializados que geram a prescrição de palmilhas proprioceptivas, que podem ser usadas tanto na prevenção como na cura dos problemas. A técnica corrige vícios posturais decorrentes dos desequilíbrios que comprometem a saúde tanto de atletas quanto de pessoas sedentárias.

As palmilhas são confeccionadas por materiais usados em calçados esportivos de última geração e que propicia sensação de conforto e bem estar. "Na maioria dos casos, o uso das palmilhas é periódico. Há problemas que são solucionados entre 45 dias a seis meses, outros em um, dois ou três anos. Em apenas cerca de 30% dos casos, o uso de palmilhas é necessário de forma continuada", declara Dr. Mauro Pedroni Junior, fisioterapeuta e diretor da FisioClínica Londrina, no Paraná . "Após a reorganização postural, o paciente deve estabelecer uma rotina no seu dia a dia, percebendo e reeducando seus hábitos posturais nas atividades diárias", complementa o Dr. Vidigal Afonso Gasparini, fisioterapeuta diretor da CorpoEquilíbrio Fisioterapia, clínica localizada na capital de São Paulo (com noticiaexpressa.com.br).

Uso errado de notebooks pode causar danos na coluna

2011-02-14T04:43:00.001-08:00

Hoje, no Brasil, o mercado de computadores portáteis está em ascensão: pela primeira vez serão vendidos mais notebooks que desktops, ou computadores de mesa. Mas esses pequenos e funcionais equipamentos podem trazer um sério risco à saúde, quando não usados de maneira correta. Isso porque é fácil se acomodar em qualquer lugar para utilizar o mínicomputador. E esse mau uso pode ter consequências graves e causar lesões por repetição, se o usuário não tiver cuidado.

Segundo o Conselho de Fisioterapia e Terapia Ocupacional de São Paulo (Crefito-SP), os problemas por esforço repetitivo - que atacam punhos, cotovelos, ombros, pescoço e coluna, atingem até 80% dos usuários.

Para evitar as dores é só seguir algumas dicas importantes. Segundo o fisioterapeuta Gil Lúcio Almeida, do Crefito-SP, a posição ideal para o uso do notebook, por exemplo, é colocá-lo no colo, a uma distância que permita uma leitura confortável e ao mesmo tempo provoque a menor inclinação possível da cabeça para frente.

Há também a preocupação com a posição das mãos. O ideal é manter os dedos alinhados com o punho e tentar saber localizar de forma automática a posição das letras e números no teclado. Isso evita a inclinação maior das mãos no teclado e da cabeça sobre ele.

É recomendado quando o uso for prolongado, que o usuário coloque o notebook em uma mesa, e utilize o mouse. O fisioterapeuta indica trabalhar com fontes grandes ou maior zoom e, caso for transportar o equipamento, colocá-lo numa mochila.

"O uso de notebooks sem a observância dos devidos cuidados posturais pode ocasionar lesões por esforços repetitivos - LER. Por isso, é necessário que, dependendo da carga horária de permanência em frente ao computador, haja alguns minutos de intervalo para um alongamento do corpo - aplicação da Ginástica Laboral", sugere a tutora do Portal Educação, Bianca de Lima.

Fonte: Crefito 3

Seis dicas para reduzir dores nas costas durante a gravidez

2011-02-08T15:58:00.001-08:00

A gravidez é um momento mágico para as mulheres. Cada mudança no corpo e cada descoberta tem o poder de enchê-las de alegria. No entanto, dores nas costas teimam em incomodá-las. "A dor geralmente ocorre devido a alterações posturais decorrentes da gestação, aumento da frouxidão ligamentar e diminuição da função abdominal", disse a fisioterapeuta Deborah Supino. "Os sintomas de dor lombar geralmente pioram com a fadiga muscular devido a posturas estáticas ou à medida que vai passando o dia, mas são geralmente aliviados com repouso ou mudança de posição."

Confira abaixo seis dicas de como aliviar o desconforto ao executar tarefas rotineiras, como deitar, caminhar e permanecer de pé, segundo Deborah:

1) Deitar: É recomendado o uso de travesseiros entre os joelhos quando deitar de lado. Caso queira dormir com a barriga para cima, embora essa posição seja desaconselhada por períodos prolongados (principalmente no fim da gravidez), coloque travesseiros sob os joelhos dobrados.

2) Sentar: As nádegas devem ficar bem ao fundo do assento da cadeira ou do sofá, com quadril, joelhos e tornozelos formando um ângulo de 90°. Colocar uma almofada ou um apoio na lombar é uma boa dica para aliviar a dor nas costas.

3) Ficar em pé: Se precisar ficar em pé durante muito tempo, coloque um pé à frente e o apoie em um suporte mais elevado.

4) Caminhar: Caminhar ereta colabora com o alívio de desconfortos nas costas.

5) Abaixar-se: Quando precisar abaixar-se, não incline as costas. Flexione os joelhos.

6) Pesos: Não erga objetos grandes e pesados.

Mitos em dores na coluna

2011-02-04T06:12:00.001-08:00

Cruzar as pernas prejudica a coluna? Fumantes sofrem mais de dores nas costas? Praticar natação melhora a escoliose?

Composta por ossos que são chamados vértebras, a coluna vertebral é considerada uma das mais importantes regiões do corpo humano. Muito flexível, essa parte de nosso corpo é responsável pela sustentação da cabeça, fixação das costelas e os músculos do dorso, além de suas curvaturas serem responsáveis pela força e equilíbrio corporal.

A coluna vertebral (ráquis) é constituída pela superposição de uma série de ossos isolados denominados vértebras. Superiormente, se articula com o osso occipital (crânio); inferiormente, articula-se com o osso do quadril (Ilíaco). A coluna vertebral é dividida em quatro regiões: cervical, torácica, lombar e sacro-coccígea. São 7 vértebras cervicais, 12 torácicas, 5 lombares, 5 sacrais e cerca de 4 coccígeas. O sacro e o cóccix não se movimentam e as vértebras restantes (cervicais, lombares e torácicas) são móveis.

Problemas como escoliose, artrose, hérnia de disco, entre outros, afetam grande parte da população. Assim, muitos mitos são criados quando o assunto é coluna vertebral.

O médico neurocirurgião especialista em cirurgia da coluna vertebral Pedro Augusto Teixeira revela alguns mitos e verdades sobre o tema:

1º) Praticar natação ajuda a corrigir escoliose?

Mito. A natação, por ser uma atividade simétrica, não pode colaborar na correção da curva escoliótica. Esse exercício, além de trabalhar o fortalecimento muscular, promove o alongamento de forma equilibrada utilizando os dois lados com a mesma intensidade. Ao contrário do tratamento, que muitas vezes visa corrigir a escoliose com distribuições diferentes em cada lado da coluna, para equilibrar a cadeia cinética posterior. Além disso, algumas modalidades da natação, como borboleta e nado peito, podem prejudicar a coluna, gerando sobrecarga excessiva sobre a região.

2º) Cruzar as pernas pode prejudicar a coluna?

Verdade. Claro que o hábito de cruzar as pernas, para as mulheres, é uma posição confortável, além de elegante, porém, é preciso ficar atento para não abusar desse hábito e prejudicar a saúde. Ao cruzar as pernas, a coluna vertebral se desvia para a esquerda ou para a direita, devido o desequilíbrio da região pélvica. Outro problema que pode ser ocasionado por esse costume, além de prejudicar o fluxo sanguíneo, é a escoliose (desvio da coluna vertebral no plano frontal).

3º) Dormir no chão – ou num colchão duro – é bom para as costas?

Mito. A rigidez poderá agravar ainda mais a contratura muscular. Durante uma provável crise de dor nas costas, a pessoa deve repousar em seu próprio colchão, podendo deitar-se de lado, com um travesseiro entre as pernas.

4º) Cirurgia é a única saída para acabar com a hérnia de disco?

Mito. Hérnias de disco representam uma causa comum de dor nas costas. Mas não é a única. Ao identificar uma hérnia de disco, o médico, ortopedista ou neurocirurgião, deve estar atento para outros problemas na coluna que podem acompanhar essa condição. Dessa forma, pesa na decisão do médico a associação com outras alterações e como elas se traduzem clinicamente. Além disso, a decisão deve ser baseada mais no prejuízo que a doença traz para o paciente em termos de perda de horas de trabalho e lazer, limitações físicas para as atividades do dia a dia e perda na qualidade de vida e menos no resultado dos exames de imagem. Diversos tratamentos podem aliviar o problema, entretanto, é sempre recomendável procurar um especialista antes de tomar qualquer decisão.

5º) Todos que sofrem de dor nas costas devem realizar uma ressonância magnética?

Mito. De acordo com a OMS (Organização Mundial da Saúde), 80% das pessoas sofrem ou sofrerão de dor nas costas pelo menos uma vez na vida. Entretanto, o primeiro passo para combater esse mal é procurar um especialista e descobrir as causas para solucionar de vez esse problema.

6º) Estalar o pescoço com o movimento da cabeça faz mal à coluna?

Verdade. Apesar de esse hábito propiciar alívio para alguns nunca se deve fazer isso. Estalar a coluna e o pescoço prejudica – e muito – suas articulações, além de causar, em alguns casos, dores de cabeça, zumbidos e vertigens.

7º) Fumantes têm mais dores nas costas do que não fumantes?

Verdade. O cigarro, não faz bem a nenhuma parte do corpo humano, e em relação às costas, não poderia ser diferente. Os fumantes inalam mais substâncias tóxicas, sendo assim, prejudicam a circulação sanguínea no disco intervertebral, que pode causar mais dores na região.

Proteja sua coluna na gestação

2011-01-19T10:38:00.001-08:00

Com o aumento do peso e o crescimento da barriguinha, a coluna fica sobrecarregada sendo mais freqüentes, nesse período, as dores nas costas. Para prevení-las ou aliviá-las, é importante não assumir posturas erradas. Por exemplo, muitas gestantes cedem à tentação de exibir a sua barriga, projetando-a ainda mais para a frente. Esse velho costume força a lordose e pode custar caro à sua coluna. Por isso, mais do que nunca a futura mamãe deve adotar, ao caminhar, a clássica postura "barriga para dentro, peito para frente e cabeça para cima".

Procure também sentar em cadeiras com encosto reto e fuja dos sofás muito macios. Aparentemente superconfortáveis, eles são um convite para que você se jogue no assento de qualquer jeito. Nos últimos meses, isso pode levar, inclusive, ao rompimento da bolsa.

A escolha dos sapatos certos também é importante. Esqueça os de salto alto e bico fino. Os médicos aconselham usar calçados de couro, amplos na região dos dedos, com saltos de até 3 cm e alguma elasticidade. Além de não prejudicarem a coluna, são confortáveis para os pés, que durante a gravidez, tendem a ficar inchados ao longo do dia. Um último lembrete: tenha por hábito usar meias elásticas. Elas ajudam na prevenção de "vasinhos" e varizes.

Coluna é a segunda maior fonte de dor no mundo

2011-01-04T16:45:00.001-08:00

A dor nas costas é a doença crônica mais comum entre os brasileiros. É, também, a menos tratada, apesar de ser percebida precocemente. O problema afeta 36% da população, e 68% dos atingidos buscam tratamento.

Os dados são de um estudo realizado pela Escola Nacional de Saúde Pública, ligada à Fiocruz. Os pesquisadores entrevistaram 12.423 pessoas com mais de 20 anos, em todas as regiões do Brasil, em 2008.

O problema também está presente nas estatísticas da Organização Mundial da Saúde, que estima que 80% da população mundial sofrerá ao menos um episódio de dor nas costas na vida. Dentre as principais causas para este anunciado episódio de lombalgia acontecer, podemos listar: tumores, cistos, lesões nos nervos, nas vértebras, nos discos, má postura, fraqueza dos músculos da região, tabagismo e obesidade.

- Felizmente, a evolução desta dor geralmente é benigna, em termos de alívio, espontâneo. Repousa-se, espera-se um pouco e a tendência é a melhora dos sintomas - explica o reumatologista Sergio Bontempi Lanzotti, diretor do Instituto de Reumatologia e Doenças Osteoarticulares (Iredo).

Em geral, as lombalgias têm origem mecânico-postural. Embora nas regiões cervical, dorsal e lombar possam ocorrer tumores, infecção ou inflamações, a causa mais freqüente da dor nas costas é mecânico-postural degenerativa.

- Alguns pacientes têm a coluna perfeitamente alinhada, não apresentam desvio postural nenhum e reclamam de dor nas costas. Pode-se dizer, então, que nesses casos a dor é causada por alterações musculares resultantes, por exemplo, de a pessoa permanecer muito tempo na mesma posição sem conseguir relaxar a musculatura. Portanto, não é necessário haver um problema de postura para o sintoma aparecer - explica o médico.

Ih, travou!

A história típica da dor na coluna envolve quase sempre um adulto jovem e está relacionada com as atividades físicas e a sobrecarga a que ele expôs sua coluna ao longo da vida. Em geral, a queixa é que, um dia, ao fazer um esforço, o indivíduo dobrou o tronco para frente para pegar um objeto mais pesado e sentiu uma dor tão intensa na região lombar, que se viu obrigado a deitar-se. O repouso associado ao calor local e, eventualmente, ao uso de analgésicos e antiinflamatórios provocou melhora dos sintomas em dois ou três dias.

O sinal de alerta é dado, porém, quando a pessoa deita, relaxa e a dor não desaparece ou quando ela se manifesta à noite e não melhora com repouso. Além disso, é preciso considerar de novo a faixa etária.

- Pessoas idosas, da mesma forma que crianças e adolescentes, requerem atenção especial porque a dor nas costas pode resultar de lesões secundárias, como as fraturas provocadas pela osteoporose ou de alguma doença não diagnosticada ainda - alerta o reumatologista.

O repouso, no entanto, não deve ser muito prolongado. Está demonstrado que mais de dois dias de repouso absoluto provocam perda de massa óssea e de massa muscular. Portanto, este deve ser relativo. Não se deve fazer esforço, nem carregar peso. Na fase inicial da lombalgia, antiinflamatórios comuns contribuem para aliviar a dor.

- Nem medicamentos, nem fisioterapia ou massagens, nem aplicação de calor mudam a história natural da doença. A dor irá melhorar espontaneamente desde que o fator desencadeante do processo seja suspenso - reforça Lanzotti.

De qualquer forma, métodos fisioterápicos e analgésicos são coadjuvantes para diminuir os sintomas, enquanto se aguarda a evolução natural da doença.

E o que fazer para a crise lombar não voltar?

Passada a crise, é preciso afastar os fatores externos que a desencadearam porque provavelmente ocorrerá outra, se a pessoa não se cuidar. Além disso, é importante corrigir a postura e reforçar os músculos que dão suporte à coluna porque manter a musculatura firme é fundamental para garantir a estabilidade da coluna e evitar novas crises.

- Está demonstrado que o fortalecimento do grupo de músculos paravertebrais, principalmente, associado ao dos abdominais e glúteos é o que mais garante a higidez da coluna. Também está provado que uma caminhada de 30 minutos, três vezes por semana, diminui a incidência de novas crises. Só a caminhada, porém, não fortalece todos os músculos. Para tanto, são necessários exercícios específicos, sob orientação profissional para não sobrecarregar os discos - orienta Sérgio Lanzotti.

Conheça outras dicas do diretor do Iredo para prevenir uma nova crise de coluna:

:: A orientação geral é não carregar peso. No caso de ser obrigado a levantar um volume pesado, nunca se deve manter as pernas esticadas e curvar o corpo. Deve-se dobrar os joelhos que funcionarão como alavancas e manter o objeto o mais próximo possível do tronco quando for erguê-lo.

:: É necessário evitar atividades de impacto repetitivo, por exemplo, andar a cavalo, de moto, de jet-sky, de lancha. Quem faz hipismo competitivo precisa estar com a musculatura costal bem desenvolvida para evitar maior desgaste dos discos;

:: Profissionais cujo trabalho exige esforço físico maior apresentam mais desgaste nos discos do que os que se dedicam a serviços mais leves. Carregadores de peso, como os estivadores, por exemplo, acabam apresentando mais problemas porque expõem a coluna à sobrecarga contínua.

:: Por mais paradoxal que pareça, pessoas que trabalham paradas na mesma posição sem relaxar a musculatura, como os caixas de bancos, ou quem fica horas em frente ao computador, também integram o grupo de risco. Nesse caso, é recomendável levantar-se a cada 40 ou 50 minutos, andar um pouco e colocar um tablado para erguer alternadamente os pés e relaxar a musculatura.

:: Motoristas de veículos pesados também estão no grupo de risco. Quem dirige carros mais velhos tem mais problemas de coluna do que quem dirige carros novos e em melhores condições mecânicas.

:: Ver televisão, jogado no sofá, com a coluna toda torta também é contra-indicado. O ideal seria sentar-se numa cadeira de braços que servissem de apoio na hora de levantar e bem de frente para a tela.

:: Um fator muito comum de dor na região cervical é assistir à televisão ou ler deitado. A pessoa fica numa posição forçada, às vezes, durante horas pressionando o disco. Quem faz questão de ver TV na cama deve providenciar um suporte para a cabeça e para o tronco, de forma a permanecer quase sentado e colocar o aparelho bem alto, evitando ficar com o pescoço fletido por muito tempo.

:: Para a coluna, a posição que oferece menor pressão sobre os discos é a de barriga para cima, com a cabeça apoiada num travesseiro baixo para evitar a hiperflexão. Como nem todo mundo consegue dormir desse jeito, deitar de lado com joelhos flexionados e o travesseiro baixo colocado de forma a impedir que o corpo se incline para um lado ou outro é outra boa opção. Dormir de bruços, mesmo sem travesseiro, como regra geral, não é bom para a coluna.

Fonte

Dores musculares nas costas de um remador

2010-12-27T11:21:00.001-08:00

Os músculos das costas, como quaisquer outros do corpo, podem ser distendidos, sofrer um rompimento ou simplesmente exauridos ou fatigados. A distensão muscular tem geralmente um início agudo, precipitado por um levantamento de peso ou contração muito forte. A dor normalmente abrange todo o músculo e piora quando se faz movimentos. A área pode tornar-se quente e inflamar. O problema pode ser resolvido com repouso, gelo e exercícios leves após alguns dias. Se persistir ou agravar, é recomendável procurar um médico.

O que fazer?

Dores nas costas que sejam intensas, de longa duração, que restrinjam movimentos, doam à noite ou piorem após o treino são preocupantes e devem ser tratadas imediatamente.

O bom senso manda:

· Encará-las com seriedade. Assim como elas desaparecem, elas reaparecem.

· Parar de remar.

· Consultar um médico ou fisioterapeuta o quanto antes.

Na maioria dos casos, o problema pode ser identificado e corrigido sem grandes preocupações. Se deixá-lo "prá lá", irá piorar até o ponto em que o atleta não mais retornará aos níveis de desempenho que tinha antes da lesão.

Má postura gera dor nas costas e problemas à saúde

2010-12-20T04:42:00.001-08:00

A maioria das pessoas com má postura ou dor querem descobrir um exercício milagroso que irá curar os seus problemas. Claro, os exercícios ajudam e fazem parte do tratamento para cuidar da dor e da postura.

Mas na grande maioria das vezes, são as pequenas coisas em nossas vidas diárias que deveriam passar por alguns ajustes. Com isso, aqui está uma pequena lista de atividades para ficarem atentos.

No carro: perceba se você fica desleixado, pendendo mais para um lado do que para o outro, e talvez com uma mão mais alta sobre o volante que a outra, causando-lhe um ombro mais alto do que o outro.

Tente mudar de posição frequentemente, principalmente se você passa muito tempo no carro. A melhor posição será sempre as mãos no dez e dois (posiçao do relógio).

Mantendo suas costas retas e alinhadas contra o assento. Este deve estar reto permitindo que não seja necessário levar a cabeça à frente para conseguir enxergar.

No escritório: a postura na mesa é muito importante. Por ficar, na mesma posição por várias horas, isso pode ter grandes repercussões em sua saúde.

Levante-se muitas vezes e fique atento para qualquer posição que você se sinta confortável por muito tempo, essa não é a posição mais correta para você se manter.

Tente organizar sua mesa para ser mais amiga da sua coluna, colocando as pastas e materiais mais usados ao alcance das suas mãos.

"A melhor posição para dormir é de lado, com os dois joelhos dobrados, travesseiro entre os joelhos e a cabeça repousando sobre um travesseiro único".

Dormindo: nossa postura na hora do sono é um dos aspectos mais negligenciados da nossa vida. Passa-se em média oito horas (ideal) por noite em uma ou várias posições que podem ter um grande impacto sobre a sua postura durante o dia.

Dormir com vários travesseiros empilhados ou um travesseiro muito alto, leva ao excesso de alongamento dos extensores do pescoço, possivelmente contribuindo para uma anteriorização da cabeça e uma possível lordose cervical e cifose torácica ("corcunda").

Apertar os lençóis da cama sobre os seus pés, deixando-os em uma planti-flexão, pode levar a limitação da mobilidade do tornozelo, afetando a mecânica do corpo inteiro, desde andar até sentar.

Dormir de barriga para baixo contribui para uma curva lordótica excessiva, que podem levar a forças de compressão exageradas para a sua coluna lombar.

A melhor posição para dormir é de lado, com os dois joelhos dobrados, travesseiro entre os joelhos e a cabeça repousando sobre um travesseiro único.

Ou se preferir de decúbito dorsal (de costas) com um travesseiro sob os joelhos, lençois não apertados, e, novamente, um único travesseiro para a cabeça.

Fazer exercícios, fortalecer seu abdômen, relaxar e procurar a ajuda de um profissional é sempre muito importante. Mas, precisamos prestar mais atenção aos nossos corpos quando eles não estão em movimento.

São pequenas coisas como estas que se somam e contribuem para uma vida de dores constantes e irritantes. De vez em quando volte sua antenção para o seu interior e pergunte a si mesmo, se esteve naquela posição por muito tempo e se poderia fazer algo para tornar sua postura mais correta e preservar sua coluna.

Antes que você perceba, a dor que uma vez o impediu de fazer tarefas diárias normais terá desaparecido e se tornado uma coisa do passado.

Degeneração progressiva causada pela artrose pode atingir a coluna

2010-12-07T09:47:00.001-08:00

Além de causar sensação de atrito, dor e limitação de movimentos, a artrose é caracterizada pela degeneração progressiva da cartilagem e pode atingir todas as articulações, com destaque para quadril, joelhos, pés e coluna - articulações de carga, devido ao esforço a que são submetidas. Segundo especialistas, as pessoas que sofrem da condição devem ficar atentas às dores nas costas, pois a artrose na coluna pode ser incapacitante se não for tratada adequadamente.

"Quando a coluna é atingida, o importante é iniciar um bom tratamento para que o caso não se torne mais grave e incapacitante, levando o paciente a tratamentos mais agressivos", afirma o fisioterapeuta Helder Montenegro, do Instituto de Tratamento da Coluna Vertebral.

As mulheres, especialmente após a menopausa, e homens na meia idade são os mais suscetíveis à condição - e devem estar mais atentos -, embora a artrose possa surgir em qualquer fase da vida. "Além do fator genético, a doença pode surgir devido a um trauma ou processo inflamatório crônico", explica o especialista.

Como 85% da população vai viver ao menos um episódio de dor nas costas ao longo da vida, segundo estimativas da Organização Mundial da Saúde, o fisioterapeuta destaca que as pessoas precisam rever alguns hábitos e buscar fortalecer os músculos posturais, responsáveis por dar sustentação à coluna, visando a prevenção de processos inflamatórios característicos da artrose.

O primeiro passo para colocar a coluna em ordem, segundo o especialista, é fazer uma boa avaliação, identificando as causas da dor. São feitos testes ortopédicos e fisioterapêuticos específicos, de mobilidade, de força, de alongamento muscular e do sistema nervoso para saber qual é a situação clínica do paciente. Com o quadro definido, o tratamento é iniciado, incluindo o uso a fisioterapia, exercícios de musculação e caminhada.

Nove dicas para prevenir dor nas costas

2010-12-01T08:36:00.001-08:00

Como prevenir é melhor que remediar, confira nove dicas para diminuir as chances de ter o incômodo nas costas:

1 - Não durma de bruços, mas de lado e com um travesseiro entre os joelhos ou de barriga para cima, com um travesseiro atrás do joelho;

2 - O colchão não deve ser muito mole ou duro. O semiortopédico é uma boa opção, mas não existe regra e a escolha é individual;

3 - Para sair da cama, não se levante para frente. A melhor forma é virar o corpo para o lado e se levantar nessa posição;

4 - Quando for pegar objetos no chão, se agache dobrando os joelhos e sem inclinar a coluna. Não carregue peso excessivo (por exemplo, mais que três ou quatro quilos);

5 - No trabalho, se sente em cadeiras que não reclinem para trás e que tenham apoio para os braços. As costas devem ficar bem apoiadas e os pés totalmente encostados no chão. A tela do computador precisa ficar na altura dos olhos para o pescoço permanecer em uma posição confortável;

6 - Ao carregar mochilas, coloque as alças nos dois braços e tome cuidado com o excesso de peso;

7 - O salto alto pode acarretar dor na coluna lombar. Tenha bom senso e use-o apenas eventualmente. Se provocar dor, evite-o;

8 - Dirija com as costas apoiadas no banco e os braços parcialmente fletidos (não esticados totalmente);

9 - As gestantes devem manter atividade física supervisionada e permanecer dentro do peso. É que dores lombares são comuns e, na maioria das vezes, não indicam nenhum problema sério. De qualquer forma, é recomendado procurar um especialista em coluna para fazer o diagnóstico correto e indicar o tratamento adequado e as formas de prevenir novas crises.

Exercite os músculos da região da coluna vertebral

2010-10-25T07:28:00.001-07:00

Lombalgias, dores do nervo ciático, escolioses, hipercifoses, hiperlordoses e problemas cervicais. Se você sofre ou já sofreu de algum destes males, acredite, você não está sozinho. Estima-se que 80% da população mundial têm, teve ou terá patologias ou desconforto relacionado às várias disfunções da coluna vertebral. Falta de exercícios, sedentarismo, problemas ergonômicos, fibromialgia, osteoporose, excesso de peso, compensação por lesões, tensão psicológica e excesso de trabalho costumam ser os fatos desencadeadores.

Na prática, quando existe tensão demasiada ou falta de mobilidade em algum dos músculos que circundam o tronco, aparecem os desequilíbrios e os desvios posturais, que podem trazer desconforto e dores em um primeiro momento e deformidades ósteo articulares ao longo do tempo.

Veja mais:

Transtornos Musculoesqueléticos da Coluna Vertebral

Coluna Vertebral: Terapia Manual

A qualidade da postura pode fazer uma enorme diferença. Qualquer pessoa pode se sentir mais jovem, forte e confiante se adotar uma postura mais adequada! A melhor forma para se obter equilíbrio muscular e melhorar a postura é fortalecer mais os músculos do tronco que são menos utilizados no dia a dia e procurar alongar os músculos que se encontram sempre tensos ou doloridos.

A atividade física e o exercício que promove resistência muscular podem ser considerados elementos preventivos, uma vez que impedem o ciclo da atrofia e da redução da amplitude de movimento, que resultam em movimentos cada vez mais restritos.

O exercício pode contribuir para melhorar a função muscular através de fatores neurológicos, estimulando a hipertrofia, auxiliando na manutenção do peso corporal e da densidade óssea, e melhorando a performance do sistema cardiovascular. Alguns estudos comprovaram ainda a diminuição dos níveis de dor, de depressão e de fadiga entre as pessoas que se exercitam regularmente.

Restrições

Quem já tem dores nas costas ou patologias da coluna vertebral deve tomar muito cuidado ao escolher uma atividade física para praticar. É preciso ficar atendo para:

- Atividades com impacto (corrida, saltos e trotes);
- Posições que geram tensão na região dorsal ou na região cervical (deitar de bruços, deitar de lado com a cabeça apoiada sobre a mão, flexionar o tronco à frente sentado)
- Mudanças bruscas de direção (movimentos típicos de vários esportes);

- Rotações sucessivas de tronco (golfe e atividades diárias rotineiras);
- Excesso de carga longitudinal sobre a coluna (exercícios com barra ou bastão sobre os ombros);
- Flexões de tronco (para quem tem osteoporose avançada).

As melhores atividades para estes casos são:

- Hidroginástica (tem baixo impacto e promove perda de peso);
- Natação (fortalece a cintura escapular, ombros e tronco);
- Pilates (fortalece a musculatura profunda do tronco - transverso e paravertebrais);
- Alongamento axial (com uso do rolo Axis, da bola suíça Fitball ou do banco Fitflex);
- Musculação (desde que observadas as restrições acima).

Stress x Dor na Coluna

2010-10-14T03:46:00.001-07:00

Existe uma forte conexão entre o estresse e as dores nas costas. O estresse causa a liberação de hormônios que aumentam a percepção da dor, como o cortisol e o adrenocorticotrópico (ACTH).

Os hormônios do estresse também causam tensão muscular. Os músculos podem ser tão tensionados ao ponto de levar a um doloroso quadro de espasmo muscular. Os músculos das costas e do pescoço são particularmente mais sensíveis aos efeitos do estresse.

Entenda melhor dores na coluna com este livro

A tensão muscular reduz a circulação sanguínea para os tecidos, desta maneira, reduz a quantidade de oxigênio e nutrientes que deveriam chegar até para eles. A circulação adequada é necessária para liberar resíduos ácidos (bioprodutos da atividade muscular) dos tecidos. O acúmulo deles nos tecidos pode causar fadiga e dor, além de dificultar o processo de cura do organismo.

Uma pessoa com problemas nas costas, como por exemplo, a cicatriz de uma lesão antiga ou com alterações degenerativas da coluna devido ao envelhecimento, pode observar os efeitos do estresse pela dor nas costas, ainda mais do que alguém com as costas saudáveis.

A menor tensão muscular pode ser a "gota d'agua". Por exemplo, se os nervos espinhais forem restringidos por tecido cicatricial ou por depósitos de cálcio, podem levar a uma tensão muscular mínima, que comprime os nervos e causam dor. Outro exemplo, é a dor ciática, que pode tornar-se muito maior quando a pessoa se sente estressada.

"Exercícios simples de alongamento também podem aliviar o estresse e relaxar os músculos tensos"

Sem a devida atenção, um ciclo vicioso para o estresse e para a dor nas costas pode ser facilmente iniciado: O estresse causa tensão muscular nas costas, levando à dor, que por sua vez aumenta a tensão muscular e pode aumentar ainda mais o estresse.

Quando alguém está sob efeito do estresse, suas costas se tornam menos capazes de tolerar até mesmo a uma leve atividade. Ele faz com que os músculos se tencionem, deixando-os vulneráveis a lesões. Com este quadro, o simples ato de levantar uma caixa leve, por exemplo, pode se tornar quase impossível.

Reduzindo o estresse

Aliviar o estresse pode reduzir a dor que é agravada ou causada pela tensão muscular. Além disso, gerenciá-lo continuamente também pode ajudar a prevenir a aparição das dores nas costas.

Terapias como osteopatia, acupuntura e massagens terapêuticas, como o Shiatsu, são muito benéficas para o relaxamento muscular. Elas trabalham o corpo de forma holística, ou seja, reequilibram a circulação e o copo como um todo, levando ao alivio das condições provocadas pelo estresse. Quando realizadas regularmente podem ajudar no controle do estresse e da dor nas costas.

Exercite-se

O controle do estresse é um processo contínuo - como fortalecer os músculos através de exercícios. Portanto, o alívio pode vir através deles. O Pilates reune movimentos que aumentam a força e a flexibilidade, ao utilizar técnicas de respiração para aliviar o estresse, proporcionando sensação de alívio e bem-estar.

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O exercício aeróbico é outra forma particularmente eficaz para aliviar o estresse, pois queima os hormônios que o causam e aumenta a produção corporal de endorfinas - substâncias químicas que são naturalmente secretadas para aliviar a dor e melhorar o humor. Além disso, exercícios simples de alongamento também podem aliviar o estresse e relaxar os músculos tensos.

Manter a forma através do exercício e o controle de estresse são importantes no tratamento e prevenção de dores nas costas.

O colete cervical é eficaz?

2010-09-24T11:46:00.001-07:00

O pescoço é dos pontos do nosso organismo mais sensíveis à concentração e ao stress e a traumatismos. Muitas vezes está tenso, contraído e isso causa dor que se transmite à cabeça e a todo o sistema muscular. Quando as dores se começam a fazer sentir, a solução mais eficaz é relaxar. Uma alternativa à medicação, simples e inócua, é de um colete certical.

Um colar cervical é um equipamento médico usado para imobilizar a medula espinhal e suportar a cabeça do paciente.

É recomendado para o caso de

Traumatismos

Torcicolos

Artrites

Artroses

Suporte para coluna cervical durante a remoção do acidentado;

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Deve ser recomendado pelo médico assistente e ou pelo fisioterapeuta para auxiliar a Fisioterapia.

Sete dicas simples para atenuar a dor no pescoço

2010-09-02T15:34:00.001-07:00

A dor no pescoço é vice-campeã de reclamações nos locais de trabalho. A campeã é a dor nas costas. Nos Estados Unidos, por exemplo, pacientes crônicos têm direito a reduzir atividades que possam agravar o quadro e a acomodações apropriadas no ambiente profissional. De acordo com o ortopedista Gilberto Anauate, do Hospital Santa Paula (SP), a dor no pescoço não é causada apenas pela má postura, podendo ser um problema emocional.

— O estresse pode ser o grande vilão da cervicalgia em grande parte dos casos. Os músculos localizados atrás do pescoço têm de estar sempre tensos para suportar a parte de cima do corpo. Quando eles trabalham além da conta, sofrendo contrações constantes de fundo nervoso, a dor é inevitável. Inclusive, pode ser irradiada para os ombros ou ainda resultar em dor de cabeça — diz o médico.

O ortopedista afirma que, por apresentar grande mobilidade em relação ao restante da coluna, a região cervical está mais sujeita a dores e contraturas musculares devido à friagem e, principalmente, episódios de alta tensão psicológica. Uma vez diagnosticada a raiz do problema, Anauate orienta o paciente a buscar ajuda especializada.

— Cada vez mais surgem recursos terapêuticos que podem amenizar a dor no pescoço. O paciente pode ser orientado a seguir um tratamento à base de anti-inflamatórios e relaxantes musculares, ou mesmo a buscar terapias complementares, como a acupuntura. O ideal é que seja feita uma investigação personalizada.

O especialista alerta ainda para a importância de se levar o sintoma a sério e buscar imediatamente ajuda especializada.

— Ninguém pode se acostumar com a dor. Se ela começar a irradiar para os braços, ou se o paciente começar a sentir 'pinçadas' no pescoço, é necessário uma investigação diagnóstica mais detalhada.

Abaixo, Anauate aponta sete dicas para driblar a dor no pescoço:

1. Nos dias frios, agasalhe-se bem e evite tomar friagem;

2. Quem trabalha o dia inteiro diante do computador deve fazer pausas para movimentar ombros e pescoço lentamente, por alguns minutos, a cada duas horas. Esse hábito alivia a tensão que normalmente se acumula ao longo do dia;

3. Quem passa horas no trânsito não pode descuidar do pescoço. Além do cinto de segurança, é importante contar com um encosto de cabeça devidamente ajustado ao corpo, mantendo os braços esticados e as mãos firmes no volante. Não dirija se a dor estiver muito forte;

4. Massagens suaves com óleos aromáticos ou anti-inflamatórios em gel ou creme também contribuem para aliviar a dor;

5. Donas-de-casa devem se acostumar com novos hábitos na hora de se abaixar ou suspender objetos. É importante usar mais a força das pernas para abaixar ou se levantar.

6. É importante praticar regularmente atividades de relaxamento para a mente e o corpo. Isso inclui terapias alternativas, hobbies, ou simplesmente se dar ao luxo de descansar mais;

7. Usar travesseiro é indicado. Mas a escolha deve recair sobre um modelo que não seja nem muito fino, nem muito grosso. O ideal é dormir de lado e escolher um travesseiro que se encaixe muito bem entre a extremidade do ombro e o início do pescoço.

Fonte; ClicRBS

Hospital promove ação gratuita à pacientes de lombalgia

2010-08-08T16:46:00.001-07:00

No próximo dia 14 de agosto o Centro de Dor do Hospital 9 de julho promoverá atendimento gratuito para portadores de lombalgia. A ação, intitulada Viva sem Dor 2010, tem como objetivo orientar os pacientes sobre o diagnóstico e tratamento desta doença.

Profissionais especialistas em neurocirurgia, ortopedia, reumatologia, fisioterapia e psicologia vão examinar os pacientes e proceder o diagnóstico e orientação para o tratamento.

A maioria das dorsalgias é causada por distorções, traumas ou deformidades da estrutura anatômica do paciente. A doença pode ser desencadeada por má qualidade de sono, fadiga, sedentarismo e fatores psicossociais. A lombalgia também pode ser causada por esforços repetitivos, erro postural, excesso de peso entre outros problemas. O tratamento é direcionado ao alívio das causas e pode incluir desde redução do peso corpóreo, exercícios para melhorar o tônus muscular e postura. Analgésicos também podem ser utilizados, por tempo determinado.

Serviço:
Data: 14 de agosto
Horário: Das 8h às 12 e das 14h às 17h
Local: Centro de Dor do Hospital 9 de Julho
Endereço: Rua: Peixoto Gomide, 613 ¿ 8°andar, Ala D, São Paulo
Inscrições gratuitas e limitadas pelos telefones: (11) 3539.9902 e (11)3539.9902

32% dos afetados com dor na coluna não procuram tratamento

2010-07-22T10:51:00.001-07:00

Especialista em cirurgia da coluna vertebral afirma que técnicas menos invasivas ajudam no combate a este problema que afeta (ou afetará) 8 em cada 10 brasileiros

Comum em diversas fases da vida, a dor nas costas pode ser considerada uma das mais prejudiciais à saúde, já que a mesma afeta diretamente a qualidade e o estilo de vida das pessoas. Em alguns casos, impossibilita as mesmas de ir ao trabalho, ao colégio, ou, então, praticar atividades físicas durante certo tempo.

A Organização Mundial da Saúde calcula que 80% da população mundial sofrerá pelo menos uma vez na vida algum episódio de dor nas costas. Estudo realizado pela Escola Nacional de Saúde Pública, ligada à Fiocruz, revela que o problema atinge cerca de 36% da população, e que apenas 68% dos afetados procuram tratamento. Os pesquisadores entrevistaram 12.423 pessoas de todas as regiões do Brasil, com mais de 20 anos de idade. As informações foram levantadas em 2008 e recentemente divulgadas.

Para o doutor Pedro Augusto Deja Teixeira, neurocirurgião do Instituto Paulistano de Neurocirurgia e Cirurgia da Coluna Vertebral, "no passado, as soluções para este problema, em muitos casos, eram piores do que os sintomas. Sendo assim, o fato de muitos pacientes não procurarem orientação médica se deve ao receio de uma possível complicação com o tratamento que será indicado".

Milhões de americanos, por exemplo, preferem viver com dores ou incapacidades, já que 'sentem arrepios' ao associarem a possível solução à cirurgia tradicional. O especialista explica que "as técnicas para a realização destes procedimentos têm sido desenvolvidas no sentido de buscar soluções melhores para os pacientes que sofrem deste problema. As técnicas minimamente invasivas, principal exemplo destas soluções, permitem aos cirurgiões tratar as doenças da coluna diminuindo o trauma cirúrgico, e, consequentemente, a dor no período pós-operatório".

Para o neurocirurgião, que estuda continuamente o assunto e traz ao Brasil as mais recentes técnicas, "os procedimentos minimamente invasivos requerem menor tempo cirúrgico, menor tempo de internação, geram menor dano tecidual e, consequentemente, menor perda sanguínea. Um exemplo destes procedimentos, ainda inédito no Brasil, permite o acesso à região anterior da coluna através de uma pequena incisão lateral no tórax ou no abdômen. Diferentemente das cirurgias tradicionais realizadas por via posterior, quando são feitas grandes incisões, este procedimento ainda elimina os efeitos debilitantes do descolamento de músculos que ficam na região posterior da coluna, da remoção de osso e da manipulação de estruturas nervosas. Além disso, não há retração de órgãos internos ou de grandes vasos sanguíneos, comuns nas técnicas de acesso anterior a coluna".

A maior parte dos casos NÃO necessita de procedimento cirúrgico

O médico ressalta que na grande maioria dos casos a mudança do estilo de vida melhora os sintomas da doença. "Fatores como obesidade, postura e fraqueza dos músculos da região são fundamentais para se ter uma saúde perfeita, ainda mais quando o assunto é coluna. Entre as principais causas do problema também podemos destacar os tumores e as lesões traumáticas", finaliza doutor Teixeira.

Fonte; Paranashop

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Simpósio discute cirurgias pouco invasivas da coluna vertebral

2010-07-22T10:49:00.001-07:00

Começa hoje (22) na capital paulista o 2º Simpósio Internacional de Cirurgia e Técnicas Minimamente Invasivas da Coluna Vertebral. Uma nova técnica com o uso de jato d'água em alta velocidade, que começa a ser usada no Brasil para tratar hérnia de disco contida, será apresentada no evento.

Nesse tipo de hérnia, o núcleo do disco intervertebral está inchado e comprime os nervos da coluna, causando inflamação e dor, mas não há rompimento da membrana.

O evento será realizado no Sheraton São Paulo – WTC Convention Center, até o próximo sábado (24).

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3 formas de tratar dores nas costas

2010-07-16T05:18:00.001-07:00

Acupuntura

Dor nas costas, para a medicina oriental, significa que há uma grande concentração de energia naquele local. Ou, no extremo oposto, falta de energia. Por isto, durante a aplicação da acupuntura, o que acontece é um equilíbrio. "É preciso identificar como isso funciona no corpo do paciente e, através da aplicação das agulhas, fazer com que a energia flua para aquele lugar ou saia dele", explica André Mattos, professor da Clínica Escola Adjon, de São Paulo.

A energia à qual a medicina oriental se refere é a fluidez do sangue, da linfa, que, parada, pode provocar pontos de inflamação. Já na explicação ocidental, ao pressionar certos pontos do corpo, ele produz uma substância chamada endorfina, que gera relaxamento e faz com que as inflamações diminuam. Daí o valor de analgesia de uma sessão de acupuntura.

Essa terapia é indicada para diferentes casos: de lombalgia simples até hérnia de disco. "Está constatado que 90% dos casos tratados com acupuntura funcionam melhor do que com medicamentos. Por exemplo, uma pessoa com dor nas costas que tome um antiinflamatório terá uma melhora de 5 pontos, numa escala de 0 a 10. Com a acupuntura é possível atingir 9 pontos na escala", diz o professor e acupunturista. são necessárias de uma a cinco sessões para o alívio de dores agudas. Para processos crônicos, o mínimo são dez sessões.

Pilates

Criado pelo alemão Joseph H. Pilates, em 1920, a técnica trabalha o corpo de forma total e tem como objetivo flexibilizar e fortalecer músculos e articulações. A técnica une movimentos no solo e em aparelhos específicos criados pelo próprio Joseph. Segundo a fisioterapeuta e instrutora de Pilates Fabiana Freitas, do Equilibrium Pilates, em São Paulo, quem sofre de dor nas costas deve procurar o Pilates para Reabilitação, que trata qualquer patologia que gera dor. "Estes exercícios tratam escoliose, lombalgia, hiperlordose, hérnia de disco e espondilolistese", afirma.

"O Pilates restaura o equilíbrio do corpo, promove organização, alinhamento e conseqüente melhora da postura. Tudo isso contribui para minimizar a dor. Promove interação entre os músculos e os tecidos despertando a musculatura profunda que nos faz sustentar melhor o corpo contra a gravidade e, com isso, diminuir a compressão na coluna", diz Alice Becker Denovaro, educadora da Physio Pilates-Polestar, em São Paulo.

Após anamnese, o paciente faz uma aula experimental básica em que o profissional irá mostrar o que ele necessita. Em seguida, são pedidos exames clínicos e de imagem, que determinaram os exercícios que serão feitos. "O método funciona porque trabalha com diversas técnicas e não automatiza os movimentos. Os exercícios são dinâmicos e próximos aos movimentos presentes em nossa rotina", avalia a instrutora. Na fase de dor, normalmente, são recomendadas aulas de 50 a 60 minutos, duas vezes por semana. Com a melhora, é possível passar para outros estágios do método.

RPG (Reeducação Postural Global)

É um método da fisioterapia que visa tratar problemas como a dor nas costas através da reprogramação da postura. Para descobrir os eventuais desvios de postura é feita uma criteriosa avaliação do paciente (parado e andando). "Observamos a região da dor, o apoio dos pés no chão, etc. O local da dor não é necessariamente onde está a causa do problema. Muitas vezes a contração ali é conseqüência de compensação muscular", afirma a fisioterapeuta, especializada em RPG, Lara de Marchi, da Fitotraining, clínica paulista. Após a avaliação, as posturas de RPG são determinadas para colocar o paciente o mais próximo possível do seu eixo. A intenção é alongar as regiões tensas e aumentar o tônus muscular onde há deficiência. "No caso de dores nas costas, o RPG ajuda a corrigir os desvios posturais que levam àquela dor e registra uma nova sensação e padrão postural", enfatiza Lara.

Segundo a especialista, a diferença do método com outras técnicas de manipulação é que o RPG trabalha com o tônus postural e a estrutura geral do corpo, que é ligado ao Sistema Nervoso Central (cérebro), ou seja, a mudança não acontece apenas na parte física, mas também na parte do cérebro que registra o corpo e os movimentos corporais. "Isso leva a uma alteração geral, não somente no local da dor. O RPG não pensa isoladamente no local da dor, mas leva em consideração todo o corpo", finaliza.

O número de sessões de RPG podem variar e cada caso deve ser analisado isoladamente, porém, o tratamento, normalmente, é feito uma vez por semana.

Fonte: Boa Forma

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Dor na coluna para quem trabalha sentado

2010-06-29T17:31:00.001-07:00

Quem nunca sentiu dor na coluna, que atire a primeira pedra. A maior consequência de ficar muito tempo sentado é o comprometimento da coluna vertebral. Quando estamos sentado, os discos intravertebrais - responsáveis pelo amortecimento do impacto dos movimentos- ficam muito pressionados, causado inflamação nos nervos e, por isso, a dor nas costas e o desvio postural. Eventualmente, isso pode levar a problemas mais sérios como a hérnia de disco. Com o passar do tempo, os nossos tendões ficam naturalmente mais curtos. Porém, para aquelas pessoas que passam muito tempo sentadas, esse encurtamento acontece mais cedo. Mais um motivo para as dores aparecerem.

Além da coluna, problemas circulatórios sérios podem ocorrer. Quando estamos sentados, há uma compressão de todos os vasos sanguíneos. O sangue não circula direito, há dificuldade de oxigenação do corpo, de transporte de nutrientes e de hormônios. O cansaço e a fadiga podem também ficar acentuados com a má circulação sanguínea.

Mas é importante falar também de obesidade. Quando você não se movimenta muito, o metabolismo fica mais lento e sua queima calórica é mais baixa. Isso, quando associado a outros fatores, como falta de exercício físico e pré-disposição, pode levar ao sobrepeso e, mais gravemente, a obesidade.

Para quem precisa trabalhar sentado, mudar de emprego não dá, claro. O caminho não é bem por aí. É muito mais simples que esse, na verdade. As pessoas podem fazer exercícios simples de alongamento do corpo, quando estão sentadas ou quando se levantam para ir ao banheiro ou pegar um cafezinho. Espreguiçar-se vai dar maior oxigenação ao organismo. Faça uma pausa a cada uma hora ou uma hora e meia sentado para alongar o pescoço e a coluna e mexer as pernas. É importante que a pessoa crie o hábito de alongar-se para reposicionar o corpo, tentando alcançar o equilíbrio postural.

As empresas precisam ter consciência dos males que podem trazer aos funcionários e investir mais em técnicas que visem o aumento da qualidade de vida como a ginástica laboral e a ergonomia, por exemplo.

Mas o que é ginástica laboral? É um recurso de exercícios simples que pode ser aplicado várias vezes ao longo do expediente. A empresa contrata um profissional para ensinar aos funcionários o método correto de se alongar. Os exercícios, que duram cerca de 10 minutos, geralmente são feitos com música e os envolvidos podem fazê-los usando a própria roupa do corpo. A ginástica laboral é feita de duas a três vezes ao dia e os resultados são muito proveitosos. Já com a ergonomia, o objetivo é ajustar o corpo de alguém ao meio onde ele vive e trabalha. Para isso, os móveis e os objetos com os quais ele está envolvido precisam estar de acordo com as estruturas do corpo humano.

Visite o blog da Ginástica Laboral

A cadeira não pode ser nem alta nem baixa. O ideal é que os pés da pessoa fique acomodados no chão. O encosto precisa dar apoio para que o corpo do funcionário forme um ângulo de 90°. Para quem trabalha em frente ao computador, a tela precisa estar na linha dos olhos.

Até as roupas que vocês usa para trabalhar podem te ajudar a melhorar. Procure usar roupas mais confortáveis para que o sangue possa circular sem maiores dificuldades. Sapatos muito apertados podem prejudicar o retorno do sangue venoso para o coração e com isso manter o metabolismo lento. O salto alto, muitas vezes, pode desencadear varizes e encurtamento de tendões.

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Dicas para evitar dores na coluna

2010-06-21T10:57:00.001-07:00

Segundo o comitê de coluna da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia, 90% dos adultos terão crise de dor nas costas que os impossibilitará de trabalhar pelo menos um dia. Dicas simples podem ajudar a evitar o problema:

1. Para as pessoas que passaram horas sentadas de forma errada. O ideal é que os pés estejam apoiados para que os joelhos fiquem levemente mais altos do que o quadril;

2. Evite permanecer mais de uma hora sentado. É importante se levantar para que os discos intervertebrais sejam reidratados e fiquem novamente em condições de suportar as pressões;

3. Atender ao telefone e apoiá-lo entre o pescoço e o ombro é um grave erro. Esse hábito provoca dor na cervical que com o tempo pode se agravar;

4. Ao pegar um objeto no chão o correto é flexionar os joelhos e agachar;

5. Sapatos muito altos ou muito baixos também não são adequados e devem ser confortáveis;

6. Introduza o hábito de espreguiçar. É um alongamento que solta às estruturas articulares e musculares;

7. Por fim, pratique exercícios. A musculatura forte protege e segura a coluna.

Dor na coluna no trabalho

2010-06-15T20:06:00.001-07:00

Nos dias de hoje a dor nas costas, chamada tecnicamente de lombalgia, é uma das queixas mais comuns da população, e uma das mais ouvidas queixas de dor em consultórios; a Organização Mundial de Saúde (OMS) estima que aproximadamente 80% dos adultos sofrerão pelo menos uma crise aguda de dor nas costas (lombalgia aguda) durante sua vida, e que 90% dessas pessoas apresentarão mais de um episódio. As crises de dor nas costas são a causa mais comum de faltas ao trabalho nos países desenvolvidos, provocando, além do problema médico, também um problema econômico.

Até 70% das pessoas com mais de 40 anos apresenta algum problema de coluna, e esse número sobe para 80 a 90% na população acima de 50 anos. O número de pessoas com queixa de lombalgia vem acompanhando o aumento na longevidade da população, a expectativa de vida, que ficava em torno de 60 anos, subiu para 75, a as pessoas estão chegando a idades mais altas com a mente e o coração saudáveis. Cada vez é mais importante pensar em prevenir problemas espinhais, abandonando o hábito de só prestar atenção na coluna quando se sente dor.

A maior preocupação das pessoas é com os trabalhos braçais, que exigem esforço físico, mas os trabalhos de escritório também podem trazer problemas de postura e dores.

Os cuidados maiores ao lidar com pesos devem ser nos movimentos de rotação do corpo, levantamento do peso, e flexão da coluna. No escritório os problemas maiores são a falta de movimentação e as posturas viciosas. É bom levantar e caminhar um pouco sempre que possível, pode-se até guardar alguns objetos longe da mesa de trabalho para ser forçado a fazer isso. Deve-se alongar a coluna e o pescoço algumas vezes, ajustar as cadeiras e mesa de forma a evitar posturas ruins, colocar a tela do computador em uma posição que não obrigue a olhar para baixo.

Sua coluna está doendo?

2010-06-10T14:01:00.001-07:00

Veja se tem algumas das causas descritas. Saber a causa facilita no tratamento

Vícios de posturais

A principal causa de dor nas costas são os vícios posturais. "Essa é a causa mais comum de dor aguda. A falta de consciência corporal leva as pessoas a ficarem com em uma posição ruim o dia todo",
A capacidade da coluna vertebral adaptar-se a esses vícios é limitada. Não é por falta de uso. Somente a coluna cervical (parte superior da coluna) realiza 600 movimentos por hora, quase um a cada seis segundos. A forma como você trabalha , como fica sentado, como fica em pé, como anda, como se abaixa para pegar um objeto que caiu, como dorme e como se levanta. Cada atividade exige consciência corporal para preservar a saúde da sua coluna . Uma vez que, de modo geral, a dor nas costas relacionada esta causa melhora com repouso, poucos são os que se preocupam com ela. E o problema pode ser mantido por anos a fio sem que seja realcionado com alguma atividade rotineira.

Deformidades na coluna
Escoliose, hiperlordose e hipercifose podem ser um fator de risco ou a origem da dor, mas só se tornam causa do problema quando associadas a outros aspectos. Um exemplo é quando a musculatura flácida deixa de oferecer sustentação para a coluna, posturas inadequadas ou atividades sem consciência como carregar uma simples mochila, poe exemplo, estados de tensão e ansiedade que tensionam a musculatura ao ponto de causar desvios das vertebras. A gravidade varia conforme o ângulo de curvatura.

Sedentarismo
O sedentarismo enfraquece a musculatura de sustentação e contribuía para o desalinhamento da coluna, falta de lubrificação e conseqüente desnutrição das estruturas osteoartiuclares. Para sair deste estado é necessário escolher uma atividade adequada, começar devagar e com supervisão. Se por um lado o exercício físico alonga e fortalece os músculos, esimula a lubrificação e nutre as articulações e os discos, por outro lado alguns podem aumentar as dores ou piorar o estado de quem já sofre com o problema.

Obesidade
Para afetar a coluna, não é necessário entrar na categoria de obeso. Cada 10 quilos a mais do que o recomendado aumenta em 20% o risco de dor nas costas. Ou seja, considerando uma pessoa com o peso normal, o aumento de apenas 2,5 quilos no peso, que é uma variação até considerada normal para muitos, acresce em 5% a chance da pessoa vir a sofrer de dor nas costas.

Gravidez
As mulheres grávidas costuma sofre com dores na coluna. Porém, percebe-se que a intencidade é pior no primeiro trimestre. Muitos especialistas acreditam que a causa seja a mudança hormonal. O hormônio relaxaria e diminuiria o tônus da musculatura, especialmente da pélvis. O aumento de peso força as estruturas osteoarticulares e também geram a dor. A alteração da postura também contribui. Para resolver o problema exercícios adequados devem ser indicados.

Tabagismo
Pouco se fala a respeito do tabagismo como causador de dores nas costas. Mas o fato é que o cigarro, além de todos os prejuízos já conhecidos à saúde, também pode afetar o bom funcionamento da coluna vertebral. Pesquisas demonstram que , a dor nas costas costuma tornar-se crônica mais freqüentemente entre os fumantes. Parece que os discos situados entre as vértebras são afetados pelo tabaco, uma vez que este altera a circulação sanguinea e consequentemente a nutrição dos discos e vértebras.

Causas emocionais
A sensação de carregar o mundo nas costas, pode tensionar as delicadas estruturas da coluna e desencadear a dor. Já existe um consenso de que as dores nas costas podem ser conseqüência de problemas emocionais. Segundo Arnaldo Libman, reumatologista e diretor do Centro de Reumatologia e Ortopedia Botafogo, do Rio de janeiro autor do livro "Cure sua Coluna: "Emoções negativas podem se manifestar por dor"… "É freqüente a junção de alterações físicas e emocionais em pessoas que têm problemas de coluna". O estresse e a depressão também provocam dor nas costas, em um círculo vicioso complicado. Por isso, o aspecto psicológico e emocional precisa ser considerado antes, durante e depois do tratamento.

Doenças que causam dores nas costas
Existem até 100 doenças que podem causar dor nas costas. A hérnia de disco é uma das mais freqüentes. Mais de 95% dos casos dispensam cirurgia, ocorrendo absorção do disco após após exercícios direcionados e tratamento. A osteoporose, comum em mulheres que entram na menopausa e atinge cerca de 10% dos homens acima dos 50 anos. Outra doença que causa muitas dores é a artrose, considerada uma doença degenerativa comum em pessoas com mais de 45 anos. Além dessas, doenças reumáticas, infecciosas, inflamatórias (como artrite e espondilite) e até a presença de tumores podem provocar problemas na coluna.

Hipermobilidade pode piorar dores na coluna

2010-06-04T14:45:00.001-07:00

Sabe aquela pessoa que põe a mão no chão com a maior facilidade, sem dobrar os joelhos? Essa elasticidade toda, apesar de parecer só um motivo para se gabar nas aulas de educação física, pode trazer prejuízos.

A chamada hipermobilidade articular é uma característica genética considerada benigna, mas que pode predispor a tendinite, escoliose e até incontinência urinária.

"É um defeito dos tecidos moles, como tendões e ligamentos. Essas pessoas estão sempre se machucando, com dor, problema na coluna", diz a fisioterapeuta Neuseli Lamari, professora da Famerp (Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto).

Ela descobriu, em pesquisa, que a hipermobilidade era a causa de grande parte das queixas de dor na coluna, no ombro e no joelho em trabalhadores de indústrias -na área têxtil, 27,7% dos casos tinham essa origem.

Segundo Lamari, a hipermobilidade afeta 30% da população e é mais comum em mulheres e crianças.

O diagnóstico é feito por um teste simples, que gera uma pontuação de 4 a 9, dependendo do grau.

O problema provoca uma instabilidade articular que pode levar a lesões -é comum torcer ou virar o pé.

A autônoma Danielle Terenci, 27, que tem hipermobilidade de grau 8, sabe o que é isso. "Viro o pé o tempo todo, até parada. É muito engraçado: já caí na faculdade, conversando com amigos. Do nada, eu desmontei."

Danielle diz que desde pequena percebia ter uma elasticidade exagerada, mas achava apenas engraçado. Isso até ajudava nas aulas de flamenco, que praticou por seis anos. "Eu achava o máximo fazer movimentos que ninguém conseguia."

É até comum que os portadores procurem atividades como dança, circo ou esportes, em que a elasticidade seja uma vantagem.

Há quatro anos, Danielle foi ao médico por conta de dores no corpo. Descobriu que tem fibromialgia, mais comum em quem é hipermóvel.

Em mulheres, a hipermobilidade também causa incontinência urinária. A musculatura da região pélvica (onde está a bexiga) é formada por tecidos moles, que ficam frouxos. Isso favorece a perda involuntária da urina.

Pessoas com esse problema também podem ter artrite, diz Suely Roizenblatt, reumatologista da Unifesp (Universidade Federal de São Paulo). "A hipermobilidade favorece o desgaste precoce das articulações."

Não há cura nem tratamento para a hipermobilidade, mas é possível tratar suas consequências, como problemas na coluna.

Uma reeducação postural pode prevenir lesões. "Orientamos que os pacientes não forcem as articulações e não façam atividades de impacto", afirma Roizenblatt.

Segundo a fisioterapeuta Neuseli Lamari, a falta de diagnóstico da hipermobilidade é um problema. "O ideal é que todo mundo soubesse disso cedo para prevenir as complicações."

Fonte: Folha Online

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Cefaléia começando na cervicalgia

2010-05-26T09:27:00.001-07:00

A má postura da coluna cervical, isto é, costas arredondadas e cabeça para frente (cifose dorsal e lordose cervical) pode ser a causa do aparecimento de cefaléia, dor no pescoço, no ombro e no braço, devido à compressão das raízes nervosas que saem da coluna cervical.

As cefaléias cervicais são queixas comuns, podendo ser sentidas de um lado só ou dos 2 lados da cabeça. Os locais da dor geralmente são: testa, fundo dos olhos, têmporas ou nuca.

Além das cefaléias cervicais, a compressão das Raízes nervosas cervicais também pode ocasionar tonturas e sensação de náuseas.

A maioria das atividades cotidianas, como as atividades domésticas, trabalhos em computador, etc, acarretam mau posicionamento de cabeça e ombros, que são mantidos em atividades por períodos prolongados, gerando o aumento da cifose dorsal e lordose cervical e, conseqüentemente, o aparecimento de dores, encurtamento muscular e perda da mobilidade.

É o caso do digitador de computador, do desenhista, da dona de casa ou do cirurgião que se mantêm em uma mesma posição executando uma atividade minuciosa com as mãos. Inicialmente, pode haver só uma tensão muscular, que no decorrer do tempo, pode levar a uma lesão articular e compressão das raízes nervosas.

A prevenção pode se dar com alguns cuidados:

- A percepção da má postura - muitas pessoas não conseguem perceber que estão com a postura errada.

- A prática de exercícios de alongamento.

- Correção dos maus hábitos de movimentos.

- Melhora das condições ergonômicas tanto no trabalho, como nas atividades do lar e lazer.

- Fisioterapia, nas modalidades de alongamento das cadeiras musculares e reeducação postural.

- O uso de colar cervical na fase aguda da dor, pode auxiliar na melhora dos sintomas

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Evite dores na coluna corriqueiras

2010-05-05T03:33:00.001-07:00

Atitudes e hábitos do dia a dia, dos quais nem nos damos conta, podem ser os gatilhos de vários tipos de dores. Há os mais comuns, como os equipamentos usados no trabalho, principalmente para quem usa computador o dia inteiro e não tem uma cadeira com apoio para os braços e um monitor que fique bem na altura dos olhos. Outros hábitos, porém, são vilões inusitados da dor: prender o cabelo num rabo de cavalo forte demais, usar carteira no bolso de trás da calça, estar sempre de chinelos. O site da WebMD consultou o especialista David Westerdahl, da Clínica Cleveland, na Flórida, e ele fez uma lista dos principais hábitos que podem interferir no seu bem-estar.

Chinelos e sandálias muito baixas, sem salto algum, não proporcionam um bom suporte para o corpo e levam a dores nos pés, nos tornozelos e nos joelhos. Prefira sapatos com um solado com suporte maior. Para longas caminhadas, use tênis.

A carteira guardada no bolso de trás da calça pode causar dores na perna e ainda forçar o nervo ciático. Se for por apenas um dia, não há problema, mas a repetição pode causar danos mais graves. Tire a carteira do bolso antes de se sentar, principalmente no carro.

Muitas pessoas dirigem em posição inclinada, forçando o pescoço para a frente. No fim do dia, essa região estará dolorida. Ajuste a posição do banco do carro e procure dirigir sempre com o pescoço apoiado.

Se você passa horas na frente do computador, preste atenção à sua mesa de trabalho. O monitor deve estar na altura dos olhos. A altura da cadeira deve permitir apoiar os pés no chão. Use um suporte, se necessário, para apoiar a região da lombar.

Deitar para assistir à TV com a cabeça apoiada no braço do sofá tem tudo para acabar em torcicolo. Mantenha uma boa postura mesmo que esteja relaxando. Assista à TV sentado e procure colocar o aparelho na altura dos olhos.

Típica cena familiar que pode deixar o pai ou a mãe debilitados no dia seguinte, com fortes dores no pescoço. Em vez de levantar a criança de uma só vez, sente-se num banco até que ela chegue ao seu cangote.

Queijos amarelos podem causar dores de cabeça, porque contêm uma substância chamada tiramina. Tente descobrir se um desses queijos causa dor de cabeça em você e, se for o caso, corte-o da dieta.

Alguns penteados podem causar dor de cabeça. Prender um rabo de cavalo com muita força, usar arco que aperte alguns pontos são prejudiciais para o seu bem-estar. Solte os cabelos.

Fonte: Extra

10 motivos para a dor na coluna

2010-05-01T11:52:00.001-07:00

A coluna é responsável por manter o corpo de pé, mas cobra um preço alto pela tarefa. As dores nas costas figuram entre as primeiras causas de afastamento do trabalho e de aposentadoria por invalidez. Mas por que as costas doem tanto?

O caderno Vida conversou com especialistas para identificar os 10 grandes inimigos. Pesquisas indicam que o maior vilão é a predisposição genética, em 70% dos casos. Hábitos e pequenos deslizes na rotina colaboram para agravar o tormento. Saiba como evitá-los.

Os grandes vilões

As dores nas costas roubam qualidade de vida, mas podem desaparecer com alguns cuidados simples. Essa máxima é defendida por especialistas que atribuem aos maus hábitos a maior parte dos males da região compreendida entre o pescoço e as nádegas.

Ficar atento a detalhes como a posição ao sentar-se evita problemas crônicos e traz alívio rápido, como exemplifica o ortopedista Edilson Machado, membro da Sociedade Mundial de Coluna:

– A mochila com o material escolar deve ter, no máximo, 10% do peso da criança e ficar sempre bem firme junto ao corpo. Quando pesada demais ou solta, pode causar lesões agudas como entorses e distensões. A postura inadequada também causa desvios posturais crônicos, de difícil tratamento no futuro – alerta.

Grande parte das dores nas costas advém de problemas musculares, cuja solução passa por sessões de fisioterapia. Antes de o tratamento começar, no entanto, é necessário fazer uma avaliação postural adequada. De acordo com o resultado do exame, serão priorizados grupos musculares específicos relacionados com a dor.

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A coluna é como um mastro de navio, que se mantém em pé e firme contra as forças externas. Em vez de cordames, temos músculos. Na fisioterapia, trabalha-se com dois focos: primeiro reduzimos a inflamação. Em seguida, fortalecemos os músculos para sustentarem melhor a coluna. O objetivo é acabar com a dor a longo prazo.

1 Mochila

O acessório é o principal vilão das costas de crianças e adolescentes. O peso excessivo e a frouxidão das tiras que o sustentam nos ombros podem causar lesões agudas, como estiramento de ligamentos, além de estimular a formação de uma postura inadequada, provocando problemas crônicos ao longo dos anos. Para evitar danos, siga algumas orientações:

- A mochila deve ter, no máximo, 10% do peso da criança e apresentar uma tira de suporte na cintura, além das outras duas que a sustentam nas costas.

- Dê preferência aos modelos acolchoados, justos ao corpo, para não balançarem durante o caminhar.

- A melhor opção são as pastas com rodinhas, que aliviam bastante o peso.

- Se for com rodinhas, preste atenção na alça: deve ficar em uma altura confortável para o estudante. Se for baixo demais, a criança terá de se curvar, e isso pode causar problemas.

2 Calçados

Calçados inadequados podem repercutir na saúde da coluna. Os especialistas condenam os extremos: saltos altos ou baixo demais, como as rasteirinhas. Ambos podem provocar sobrecarga na coluna e nos pés. Evite usá-los ou, pelo menos, tente não calçá-los diariamente.

Palmilhas ajudam a manter o pé mais firme no sapato – mas só as adote após orientação médica. O calçado ideal deve ter um salto nem tão alto nem tão baixo. Tênis de corrida podem ser adotados para o uso diário, mas não podem ter o amortecedor alto a ponto de deixar o pé inclinado como uma espécie de salto alto.

3 Sedentarismo

Quem passa horas sentado tende a ter mais dores. Isso porque o sedentarismo enfraquece a musculatura e provoca aumento de peso, uma combinação explosiva. Sem força e com sobrepeso, cresce a pressão do corpo sobre as vértebras (estruturas ósseas que formam a coluna). Essa pressão espreme o chamado disco vertebral, cartilagem que dá flexibilidade às costas.

As lesões mais comuns entre os sedentários ocorre na região lombar. O sedentarismo também acentua problemas de postura. Ao assistir à TV por horas a fio ou passar o dia na frente do computador, a coluna se adapta às posições inadequadas que podem causar desconforto.

4 Predisposição genética

Estudos recentes indicam que a genética é responsável por 70% dos casos de degeneração da coluna ou problemas como hérnia de disco. Os 30% restantes são resultado de maus hábitos como sedentarismo e falta de alongamento, por exemplo. O envelhecimento também tem sua parcela de culpa. Com o passar dos anos, os discos vertebrais começam a secar e a rachar, o que favorece o aparecimento de hérnias de disco. A forte influência dos genes não deve ser encarada como uma desculpa para relaxar nos cuidados com as costas. Se você está com dor, procure um especialista.

5 Altura diferente das pernas

Pessoas com um desnível de mais de 30 milímetros entre uma perna e outra têm mais chances de sofrer dores nas costas. Ao caminhar, o paciente é obrigado a inclinar o corpo para um dos lados, na tentativa de compensar a discrepância na altura, o que pode provocar um intenso desconforto.

Nesses casos, o uso de palmilhas é recomendado, mas deve ser sempre acompanhado de alongamentos e de reforço muscular. Mas a cirurgia não pode ser descartada. Existem técnicas capazes de reduzir a diferença de altura das pernas e evitar que o indivíduo incline o corpo.

6 Atividade física mal executada

Exercícios físicos são muito bons para manter a saúde das costas, mas quando mal executados se tornam vilões. Abdominais devem ser feitos com a perna dobrada e elevação suficiente para que o músculo se contraia, sem forçar as costas. Quando o exercício é feito com a perna esticada, exige-se das costas, o que pode provocar dor.

Para a prática de esportes que envolvem rotação do tronco, como tênis e squash, faça um preparo específico para a musculatura lombar, dorsal e abdominal. Na natação, evite levantar demais a cabeça e não deixe as pernas afundarem. Antes de escolher uma atividade física, busque sempre a orientação prévia de um profissional.

7 Obesidade

O sobrepeso é um grande inimigo. A cada dois quilos a mais do que o ideal, o risco de problemas aumenta em 5%. O peso em excesso dificulta a manutenção de uma boa postura. Para evitar incômodos desnecessários, faça exercícios físicos orientados e cuide da alimentação. Fuja de comidas gordurosas e calóricas. Em casos de obesidade severa, procure um médico para avaliar a necessidade de cirurgia.

8 Gravidez

Muitas mulheres reclamam de dor durante a gestação. A primeira impressão é de que o peso seria o grande culpado, mas não é. Apesar de a balança influenciar nas estatísticas, a causa principal é outra. Grande parte das grávidas sente o problema nos primeiros meses, quando a barriga ainda não despontou. Esse é um indicativo de que as dores podem ser resultado dos hormônios liberados no início da gestação.

Para evitar o desconforto, faça atividades físicas para reforçar a musculatura e invista em exercícios de alongamento e relaxamento. Em alguns casos, especialistas recomendam até mesmo a prática de esportes mais intensos para reduzir o desconforto hormonal que se reflete nas costas.

9 O peso da idade

A coluna é alvo de doenças que aparecem em diferentes faixas etárias. Na infância e na pré-adolescência, por exemplo, é muito comum as meninas sofrerem com a espondilólise vertebral, uma falha estrutural das vértebras. Uma vértebra começa a escorregar por cima da outra, movimento que causa fortes dores.

Em pacientes com mais de 60 anos, quando a osteoporose é mais frequente, pode ocorrer o achatamento do corpo vertebral (fratura por insuficiência). É comum também ocorrer um desgaste das superfícies articulares (artrose), que causa forte desconforto e dificulta o movimento.

10 Estresse

Mal da vida moderna, o estresse mantém o corpo em estado de alerta. É como se o indivíduo estivesse constantemente sob perigo. Por causa disso, a musculatura se contrai e comprime os discos da coluna cervical, e a dor é inevitável. A dica é fazer sessões de relaxamento para aliviar a tensão. Alongamentos e reforço muscular são indicados e ajudam a reduzir o incômodo. Causas emocionais também colaboram para o tensionamento. A depressão, por exemplo, é um dos gatilhos para a dor nas costas.

Dor reincidente

Há uma região particularmente dolorida para a maioria: a lombar. Pesquisas indicam que oito entre 10 adultos sentem ou sentiram em algum momento um desconforto na região. Em alguns casos, o problema passa sem a intervenção de um médico ou fisioterapeuta. Mas metade dos pacientes voltará a ter dor. Um estudo da Universidade de Ohio (EUA) revela que uma das razões é um comportamento típico após o primeiro episódio. Com medo de sentir o desconforto novamente, as pessoas evitam movimentos bruscos e deixam de fazer exercícios. Em vez de proteger as costas, aumentam a chance de reincidência por falta de alongamento e contração excessiva.

Fonte: Zero Hora

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Divisão da coluna vertebral

2010-04-23T07:34:00.001-07:00

É uma coluna de vértebras que apresentam cada uma um buraco, que se sobrepõem constituindo um canal que aloja a medula nervosa ou espinhal; é dividida em regiões típicas que são: coluna cervical (região do pescoço), coluna torácica, coluna lombar, coluna sacral, coluna cocciciana (coccix).

Pensamento positivo é essencial contra dor nas costas

2010-04-12T16:28:00.001-07:00

Pessoas que sofrem de dores nas costas podem ter maior risco de apresentarem sintomas persistentes e incapacitantes se o medo de piorar a dor fizer com que evitem certos movimentos e suas atividades normais, segundo estudo publicado esta semana no Journal of the American Medical Association.

Uma revisão de 20 estudos, envolvendo um total de quase 11 mil pacientes, revelou que o risco de desenvolver lombalgia crônica é maior entre aqueles que têm "comportamentos mal adaptados para lidar com a dor" - além de sinais não orgânicos, incapacidade funcional, mau estado geral da saúde e presença de problemas psiquiátricos. E aqueles com menos medo de realizar as atividades normais, mesmo com a dor, teriam mais chances de recuperação em um ano.

De acordo com os autores, nos casos de dores lombares, pensamentos e expectativas excessivamente negativos podem fazer com que as pessoas evitem as atividades físicas, alguns tipos de tratamento, como a fisioterapia, e as recomendações médicas, levando a uma piora dos sintomas. E a identificação dessas tendências, segundo os pesquisadores, pode ajudar a guiar as decisões dos profissionais de saúde em relação ao acompanhamento dos pacientes com lombalgia.

Postado por Dani Souto. Contato: danisouto@gmail.com

7 fatores para se livrar das dores nas costas

2010-03-30T12:12:00.001-07:00

1. LASER
Uma dor nas costas pode ser apagada cinco minutos depois de o paciente se submeter a um raio de luz. Nada de mágica ou ficção científica. O laser de baixa potência é uma arma promissora contra as crises que afligem a coluna, como sustentam os experimentos conduzidos pelo grupo do professor Rodrigo Martins, do Instituto de Ciências Biomédicas da Universidade de São Paulo. Ele assina, ao lado de experts de outros países, uma revisão de estudos que avaliaram, no total, 820 pessoas. No trabalho, publicado na revista médica The Lancet, o time conclui que a laserterapia é eficaz para a dor cervical, aquela que dá o bote bem na altura do pescoço. "O laser pode ser indicado nos quadros crônicos, tanto para a dor cervical quanto para a lombar", afirma Martins.

Antes, é preciso lembrar que qualquer dor nas costas exige investigação. "As causas são múltiplas: má postura, desgaste nas articulações, hérnias de disco", já avisa o ortopedista Elcio Landin, do Hospital Alemão Oswaldo Cruz, em São Paulo. Às vezes o endereço do problema nem é a própria coluna. No entanto, quando a tortura mora mesmo ali, muita gente encara um desconforto persistente. É que, como consequência, a musculatura local passa a hospedar uma inflamação constante. Esse fenômeno, que semeia a agonia, é o alvo do raio laser. "Após ser absorvida pelo organismo, a luz inibe a produção de substâncias inflamatórias que sensibilizam a região à dor", explica Martins. "Ela também retardaria a fadiga muscular, melhorando o aporte de sangue." Assim, os músculos que amparam a coluna permanecem mais resistentes. A grande vantagem, porém, reside em outro ponto. "Quando administrado em dose adequada, o laser não surte efeitos adversos", diz o professor. Se pensarmos em dores crônicas, isso significa uma revolução. Afinal, o uso contínuo de drogas anti-inflamatórias oferece riscos ao estômago, ao fígado e aos rins.

O paciente passaria por entre seis e 12 sessões, de acordo com a intensidade do problema. Cada uma dura de dez a 30 minutos. O laser não aquece a pele nem a machuca. No fim do tratamento — que não dispensa a identificação e a correção da causa da dor —, o suplício tende a ceder. "O laser não irá reverter uma hérnia de disco, mas pode controlar uma dor por vezes incapacitante", exemplifica o pesquisador. No Brasil ainda não há uma legislação específica para laserterapia, mas já existem diretrizes internacionais que orientam as aplicações. Martins defende que o método, já disponível em algumas clínicas particulares, deveria ser adotado pelo sistema público de saúde, uma vez que também pouparia milhões de reais aos cofres do país.

2. IOGA
Um estudo da Universidade de West Virginia, nos Estados Unidos, acaba de mostrar que o método presta um enorme serviço à região lombar. De 90 portadores de lombalgia recrutados para o trabalho, aqueles que se dedicaram à ioga duas vezes por semana durante seis meses relataram a remissão da dor. De onde vem a melhora? "A ioga diminui o estresse, relaxa os músculos tensos e fortalece os flácidos, além de restabelecer a postura", responde o educador físico e professor de ioga Marcos Rojo, da Universidade de São Paulo. É um antídoto para conter ou prevenir acessos de dor. A quem sofre do problema, o conselho é optar pelas linhas mais tradicionais. "Elas são as que mais favorecem o relaxamento, a postura e a concentração por meio de exercícios leves que respeitam as limitações de cada um", diz Rojo.

3. TERAPIA POSTURAL
No final do século 19, Frederick Alexander (1869-1955), um ator australiano que recitava Shakespeare, desenvolveu um método para banir a tensão que o fazia perder a voz no meio das apresentações. Décadas depois, a terapia batizada com o seu sobrenome ganha aval de uma pesquisa, publicada no respeitado British Medical Journal, para botar a coluna no eixo. Um time da Universidade de Southampton, na Inglaterra, atestou, após avaliar 579 pessoas, que a técnica Alexander melhora em até 40% os quadros de dor crônica. "A média de dias de sofrimento relatada pelos voluntários caiu de 21 para três por mês", conta o autor, Paul Little. As sessões são divididas em dois momentos. "No primeiro, o paciente fica deitado e o terapeuta usa as mãos para desfazer pontos de tensão", conta o educador físico Hélio de Oliveira, da Associação Brasileira da Técnica Alexander. "No segundo, na frente de espelhos, o indivíduo trabalha a postura e a respiração sentando- se e levantando-se." Essas lições são levadas para o dia a dia e ajudam a criar consciência corporal. "Elas visam aliviar a tensão muscular e corrigir a postura", diz Oliveira. Todo o aprendizado dura de seis meses a um ano.

4. TAI CHI
Que tal enfrentar a dor nas costas praticando uma arte marcial? Não estamos falando de saltos e golpes, mas de uma técnica nascida na China que prioriza movimentos em câmara lenta, o tai chi chuan. Sua filosofia até prevê combates. Só que, para quem pretende usá-lo com fins terapêuticos, uma luta é coisa rara. Seu potencial para golpear lombalgias e afins está sendo mensurado por um trabalho da Universidade de Sydney, na Austrália. O interesse, é claro, vem da observação de que os praticantes raramente reclamam da coluna. "Os exercícios realizados se valem, por exemplo, de alongamentos e rotações", descreve Ângela Soci, diretora da Sociedade Brasileira de Tai Chi Chuan. "O tai chi permite que o indivíduo tome consciência de uma postura correta, fortalece a musculatura das costas e estimula um maior espaçamento entre as vértebras", explica. Por essas e outras, Ângela e sua equipe mantêm há quatro anos uma parceria de sucesso com o serviço de geriatria do Hospital das Clínicas de São Paulo. "Se houver acompanhamento médico e orientação de um instrutor, a técnica está liberada para jovens e idosos", afirma a especialista.

5. EXERCÍCIO FÍSICO
Aquela história de repouso absoluto para quem tem dores nas costas, sobretudo as musculares, não está mais com nada. É óbvio que ninguém em meio a uma crise deve correr por aí ou puxar ferro. Mas, quando a situação está sob controle, o exercício físico é fundamental. Depois de acompanhar 240 voluntários com lombalgias crônicas, pesquisadores da Universidade de Alberta, no Canadá, notaram o seguinte: quem frequentava a academia quatro vezes por semana apresentava um índice 28% menor de sintomas dolorosos. "Os exercícios aumentam a força, a elasticidade e a resistência dos músculos ao redor da coluna, permitindo que ela suporte cargas inevitáveis no dia a dia", explica o fisiatra e reumatologista José Maria Santarém, diretor do Instituto Biodelta, na capital paulista. A musculação, não custa frisar, requer mais do que nunca a instrução de um educador físico. "Os equipamentos, as cargas e os movimentos devem ser adaptados para cada pessoa", avisa Santarém. E um dos principais objetivos deve ser trabalhar o abdômen. "Quando sua musculatura está flácida, todo o esforço para sustentar as costas recai sobre a lombar", explica Ricardo Cury. As atividades aeróbicas, como caminhada, corrida e companhia, também cobram cuidados, mas são úteis porque atuam no controle do peso — e a barriga é inimiga da coluna. Esportes aquáticos são recomendáveis, por sua vez, porque sob a água o impacto é reduzido e cai a probabilidade de uma complicação. A academia só não é um ambiente ideal para alguns casos de hérnia de disco, em que o risco de um estrago maior não justifica o suor da camisa. Aliás, atenção: antes de se matricular em uma, vale consultar o médico.

6. ACUPUNTURA
As agulhas já estão no pelotão de elite para suprimir as aflições da coluna. E, agora, recebem o apoio de um estudo do Group Hea l th Research Institute, em Seattle, nos Estados Unidos, que analisou a terapia em mais de 600 pessoas com lombalgias e que nunca haviam recorrido às espetadas. "Ao final da experiência, notamos que, durante um breve período, o método reduziu as dores de um entre cinco voluntários", conta o líder do trabalho, Daniel Cherkin. "Um entre oito indivíduos relatou o controle da dor por pelo menos um ano", completa. O achado estimula o uso da técnica em adultos que padecem de quadros crônicos. "O tratamento tradicional tem melhores resultados quando aliado à acupuntura", observa o fisiatra Marcelo Saad, do Hospital Israelita Albert Einstein, em São Paulo. "Mas atenção: a acupuntura só é indicada quando o problema não é cirúrgico", avisa o médico acupunturista Ysao Yamamura, chefe do Grupo de Acupuntura da Universidade Federal de São Paulo. A duração da terapia depende da gravidade do problema e os intervalos entre as sessões costumam ser menores enquanto o paciente está em crise. Os pontos onde as agulhas são inseridas também variam: podem ser aplicadas nas costas, nas mãos, nos pés e nas orelhas. "Esses pontos promovem a liberação de endorfinas, substâncias que aliviam a dor e proporcionam sensação de bem-estar", explica Yamamura. Além disso, o tratamento ajuda a gerenciar o estresse, outro fator que contribui para perpetuar dores na coluna. Testes com ratos sugerem ainda que as agulhas teriam um efeito anti-inflamatório.

7. SEM CIGARRO E BOM SONO
Estamos cansados de ouvir que o tabagismo prejudica os pulmões e o coração. Os fumantes, porém, nem suspeitam que suas tragadas também conspiram contra a coluna — a deles e a de quem inala suas baforadas. É o que revela uma revisão de mais de 80 estudos realizada pelo Instituto Finlandês de Saúde Ocupacional. "Fumar pode ser um fator de risco para dores nas costas porque tem efeitos nocivos sobre a circulação do corpo inteiro", afirma um dos autores, Rahman Shiri. E a musculatura das costas, você já viu, carece de sangue para manter-se firme e forte. O surpreendente é que a influência do tabaco é ainda mais intensa entre os adolescentes. "Ainda não sabemos o porquê, mas eles podem ser mais sensíveis à nicotina", diz Shiri. É possível ainda que quem fuma seja mais sedentário, o que por si só aumenta o risco de panes nas costas. Há outros fatores relacionados ao estilo de vida que precisam ser considerados. A mesma entidade finlandesa também concluiu, em outro levantamento, que um sono de má qualidade patrocina ofensivas contra a coluna dos jovens, especialmente entre as meninas. Para a fisioterapeuta especialista em sono Silmara Bueno, de São Paulo, a explicação não estaria tanto nas horas em claro, mas nas posturas inadequadas quando pregamos os olhos. "Evite dormir de barriga para cima ou para baixo e na posição fetal", aconselha. "Para afastar dores na lombar, a melhor opção é a posição lateral." Dá até para adotar um travesseiro de corpo, um rolinho que é abraçado e posicionado entre os joelhos. O travesseiro para a cabeça, aliás, deve formar um ângulo de 90 graus entre a cachola e o ombro, o que bota para correr a dor cervical. Uma coluna saudável também demanda noites de paz.

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Evite dor no pescoço no cotidiano

2010-03-14T18:01:00.000-07:00

Na cama

Evite dormir de bruços com o pescoço torto para o lado. Prefira a
posição de barriga para cima, usando apenas um travesseiro para apoiar
a cabeça na curvatura natural da cervical, ou de lado, colocando um
travesseiro entre as pernas para não forçar a coluna. Nada de ler
deitado com a cabeça apoiada na cabeceira da cama ou em vários
travesseiros. Sente-se com as pernas e a coluna retas, apoiando o
livro numa almofada no colo.

No computador

Respeite as curvas fisiológicas da coluna. Sente-se reto na cadeira
sem dobrar o pescoço (curvado para baixo, a pressão nos músculos da
nuca chega a aumentar 50%). Mantenha o topo da tela do monitor
alinhado ao nível de seus olhos. E se você trabalha o dia inteiro em
frente à máquina, lembre-se de fazer de vez em quando movimentos de
rotação com a cabeça para aliviar a tensão no pescoço.

Ao telefone

Não prenda o fone entre a cabeça e o ombro. Se você usa o aparelho com
muita freqüência ou tiver de ficar com as mãos livres durante
conversas de longa duração, opte por um headset (aquele fone de ouvido
com microfone acoplado) ou o viva-voz. Ficar com o pescoço torto é
meio caminho andado para um torcicolo.

Ao volante

Mantenha o encosto de cabeça do banco de forma que a curvatura
acolchoada se encaixe na curvatura da sua cervical. O efeito chicote,
que ocorre quando a cabeça é projetada para a frente durante uma
colisão e retorna violentamente para trás, é a principal causa de
lesões graves na coluna cervical nos acidentes de trânsito.

Com a mochila nas costas

Não carregue peso demais na mochila, o que obriga você a ficar com o
pescoço tenso e curvado para baixo. Preste atenção na postura ao andar
- é necessário manter a cervical reta, não deixe a mochila causar um
desequilíbrio. Evite também carregar uma bolsa muito pesada em um dos
lados do corpo. Você força os músculos dos ombros e do pescoço, que
trabalham em conjunto.

Exercícios para ajudar você a evitar dor nas costas

2010-03-07T16:22:00.001-08:00

Se você não tem dor nas costas e quer manter-se assim, siga um desses planos preventivos traçados por Michael A. Clark, presidente da National Academy of Sports Medicine. Ambos melhoram força, estabilidade e flexibilidade dos músculos mais importantes para a prevenção da dor - abdominais, glúteos e músculos da parte de baixo das costas, posterior da coxa e quadril. Realize cada rotina no início e no final dos exercícios físicos ou em dias que estiver descansando. Faça uma seqüência - com 12 a 15 repetições - de cada movimento se você está começando a praticar o levantamento de peso; 2 seqüências se já tiver experiência de um ano; e três caso já esteja fazendo tais exercícios por um longo tempo.

Alongamentos estáticos:

Panturrilhas: Fique de frente para uma parede com seus pés alternados e as mãos na parede. Mantendo seus pés fixos, incline-se para frente até sentir uma leve tensão na panturrilha. Segure por 30 segundos e então troque a posição dos pés e repita.

Parte interna da coxa: Fique com suas pernas bem esticadas de modo que seu pé esquerdo fique na frente do direito. Dobre seu joelho esquerdo e coloque suas mãos na parte esquerda do quadril. Puxe o quadril para baixo até sentir um alongamento na parte interna da coxa direita. Segure por 30 segundos e depois faça o mesmo movimento com a perna esquerda.

Parte posterior da coxa: Deite-se de costas com as pernas retas. Puxe o seu joelho direito em direção ao peito até que ele fique alinhado com seu umbigo. Depois, segure a parte de fora de sua perna com as duas mãos, deixando a perna o mais reta que puder. Quando atingir o ponto máximo, coloque o dedão do pé para baixo. Segure por 2 segundos, traga o joelho novamente para perto do peito e repita por 5 a 10 vezes.

Flexores de quadril: Ajoelhe-se sobre a perna direita, contraindo as nádegas, e suavemente mova a pélvis para frente por 30 segundos enquanto mantém o corpo ereto. Ajoelhe-se sobre a perna esquerda e repita.

Glúteos: Deite-se de costas com as pernas esticadas. Coloque a mão sobre um dos joelhos e puxe-o até o ombro do lado oposto até que você sinta um alongamento na parte dos glúteos. Mantenha-se nesta posição por 30 minutos e depois repita com a outra perna.

Latíssimo do dorso: Ajoelhe-se em frente de uma Bola Suíça. Coloque o braço direito sobre a bola e o outro no chão. Lentamente mova o braço direito para a frente até sentir uma leve tensão. Segure por 30 segundos e depois repita com o outro braço.

O aquecimento deve durar entre 5 e 7 minutos

Exercício 1

Caminhada lateral com elásticos

Amarre um tornozelo ao outro usando elásticos nos tornozelos. Fique com os joelhos um pouco dobrados e com as mãos próximas ao quadril. Contraia o abdômen e dê entre 12 e 15 passos para a direita e depois para a esquerda

Agachamento com Bola Suíça

Coloque uma Bola Suíça atrás das suas costas e contra uma parede. Com seu peso sobre a bola, abaixe o corpo devagar até que suas coxas estejam paralelas ao chão. Pare e volte para a posição inicial.

Flexões abdominais sobre a Bola Suíça

Deite-se sobre a bola com os pés no chão e os braços dobrados sobre o peito. Cabeça, ombros e costas devem estar em contato com a bola. Mova os ombros para fora da bola. Pare e mova-se para baixo lentamente.

Ponte com a Bola Suíça

Deite-se virado para cima sobre a bola com os pés no chão e a cabeça e a parte de cima das costas sobre a bola. Encolha o abdômen e erga o quadril de modo que seu corpo forme uma linha reta desde os joelhos até os ombros.

Extensão de coluna com a Bola Suíça

Coloque a bola perto de uma parede. Apóie o estômago sobre a bola; os pés contra a parede; e os dedos sobre a nuca. Mantendo o abdômen rígido, levante a parte de cima do corpo até formar uma linha reta dos calcanhares até os ombros. Pare, e lentamente retorne à posição inicial.

Exercício 2

Caminhada lateral com elásticos

Amarre um tornozelo ao outro usando elásticos nos tornozelos. Fique com os joelhos um pouco dobrados e com as mãos próximas ao quadril. Contraia o abdômen e dê entre 12 e 15 passos para a direita e depois para a esquerda

Levantamento de cabo

Coloque uma barra numa polia de nível baixa e fique com a parte de fora do seu pé esquerdo voltada para a pilha de pesos. Flexione os joelhos até ficar agachado. Fique de joelhos. Com o abdômen contraído, levante e gire o dorso, trazendo a barra para o ombro contrário. Retorne lentamente para a posição inicial. Repita com o outro lado.

Cruzando o cabo

Coloque uma barra numa polia de nível alto e fique com a parte de fora do pé esquerdo voltada para a pilha de pesos. Com os pés separados e os joelhos um pouco dobrados, estique o braço para pegar a barra. Mantendo o abdômen contraído, puxe a barra sobre puxe o cabo até o lado direito do quadril ao mesmo tempo em que gira o pé para a direita. Repita com o outro lado

Rodando o Cabo

Coloque uma barra numa polia de nível médio. Fique com a parte de fora do pé esquerdo voltada para a pilha de pesos. Estique o braço para pegar a barra. Com o abdômen e braços retos, gire o corpo para longe da pilha de pesos, movimentando também os braços. Seu pé esquerdo deve virar para a direita. Pare, e devagar retorne à posição inicial.

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O papel do alongamento na prevenção de dores lombares

2010-03-01T11:01:00.001-08:00

Devido à evolução e a chamada era da informática, muitos indivíduos permanecem muito tempo sentado na frente de computadores, ou passam a maior parte do seu dia sentados, além daqueles que passam o dia carregando peso, erguendo e abaixando-se de forma incorreta, sem orientação ou cuidado. Todas essas pessoas acabam tendo seus corpos prejudicados, e por isso é comum encontrar tanto crianças quanto idosos em clínicas de Fisioterapia com problemas de coluna, diminuição de mobilidade articular, dores e principalmente encurtamento muscular, envolvendo os músculos posteriores das pernas e quadril.

Atualmente, grande parte da população sofre de disfunções na coluna vertebral, devido à má postura e especialmente pela falta de alongamento da musculatura que envolve toda a parte posterior das pernas e quadril. Um dos problemas que podem surgir é a lombalgia, que ocorre na altura da coluna lombar e no quadril, irradiando para outras partes do corpo e causa muita dor, podendo levar até a incapacidade de se movimentar e mesmo de trabalhar.

Uma técnica utilizada para prevenir as dores da lombalgia e obter um aumento da amplitude no movimento das pernas é o alongamento dos músculos da parte inferior da coxa. Ele deve ser feito na parte posterior da coxa porque é ali que todas as musculaturas estão interligadas: os músculos da panturrilha, que saem do tornozelo e se encaixam no joelho; os da parte posterior da coxa, que vão do joelho até o quadril; os da lombar, que saem do quadril e vão até a coluna, e o músculo principal, que é a união de alguns músculos, chamado de ísquio-tibial.

O alongamento, de um modo geral e realizado diariamente, torna-se um grande aliado na melhora da qualidade de vida, tanto nos aspectos funcionais, relacionados à dor quanto nos aspectos emocionais. Atua na diminuição do estado de contração do músculo, no encurtamento e na contração involuntária do músculo, o que ajuda a evitar lesões musculoesqueléticas. Isso mostra como é importante a prática do alongamento muscular, afim de que surjam desconfortos ou dores e proporcionar qualidade de vida funcional e mental do indivíduo.

*Caroline Mamie Tsuru é fisioterapeuta do Sefit Prevenção Laboral.

Dor crônica na coluna

2010-02-24T05:10:00.001-08:00

A dor crônica geralmente não é diagnosticada até que você tenha tido regularmente há mais de seis meses. Até pode ser uma espera, para você que está sentindo a dor, desnecessária, porém a dor crônica não é uma condição fácil de diagnosticar.

Até se encontrar uma causa para a dor, tem de haver muita observação. E essa observação só poderá ser eficiente se houver uma observação do que se fez para a dor começar e/ou piorar. Eliminar potenciais doenças e distúrbios podem ajudar a entender da onde a dor vem, mesmo que a verdadeira fonte não seja descoberto. Isso pode tornar o tratamento da dor mais eficaz.

Com o tempo, o médico irá realizar uma série de testes diferentes, que podem incluir exames de sangue, de imagem e análise da inervação. O que ele realiza testes depende de onde a dor está localizada e que ele suspeita que está causando isso, além de seus sintomas outros.

Se a dor crônica é na região de coluna, o médico irá realizar testes para determinar se a causa é uma desordem do tecido, como uma lesão muscular ou uma fratura, ou se é causado por dano do invervação, como uma hérnia discal.

Raios-X pode detectar lesões nos ossos e tecidos densos.
Ressonância magnética pode revelar danos aos ossos, bem como os tecidos mais macios como os músculos, ligamentos ou tendões.
Tomografia Computadorizada fornecer detalhes mais precisos do que um raio-x, e pode ser usado para examinar as áreas com problemas mais de perto.

Boa sorte!

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Dores no nervo ciático

2010-02-15T14:15:00.001-08:00

Quem já teve dores no ciático não esquece, e muitas mulheres tem essa dor, que incomoda muito, pois são dores latejantes para andar ou simplesmente permanecer sentado. Ele é o maior nervo em nosso corpo, ele inicia nos últimos espaços entre as vértebras da coluna lombar e se ramifica até os membros inferiores, passando pela bacia. E esse é o caminho por onde a dor se irradia. Em geral, o desconforto é tanto que alguns movimentos, como levantar chegam a travar, fazer caminhada normalmente fica complicado, qualquer coisa que tente não facilita e nem diminui a dor.

A compressão do nervo resulta a dor, e como em caso de hérnias de disco ou por ficar com a postura errada, e a dor no ciático piora ou melhora com alguns movimentos e ou posições, diferente da cólica renal que é constante e não melhora nas mudanças de posições.

Uma das causa da dor do nervo ciático é a hérnia de disco, que é o deslocamento da substância gelatinosa que age como uma "almofada" entre diferentes vértebras que integram a coluna. Os discos formam hérnias por enfraquecimento, sobrecargas ou movimentos bruscos. Além da hérnia o problema também pode ser causado por uma afecção artrítica das vértebras ou um tumor. Dores semelhantes às causa das pelo nervo ciático podem ser sintomas de outras doenças, o que exige consulta médica para o diagnóstico e tratamento adequado.

Para as dores no nervo ciático não existe uma causa especifica, pode ser resultado da obesidade, do sedentarismo, da má postura, de desvios posturais e até de uma artrose degenerativa.

O exame para saber se é ciático, em primeiro lugar é feito o teste de Lasegue, em que o paciente fica deitado e um dos membros inferiores (perna) é levantado. E a dor aparece quando o membro atinge um ângulo de 30° com a maca. Há também a possibilidade de um exame radiográfico para verificar o nível de compressão do nervo, mas o principal exame é a Ressonância Nuclear Magnética.

Os métodos têm como principal finalidade melhorar as dores no ciático envolve a descompressão do nervo. Para dar fim ao drama, há a possibilidade de tratamentos cirúrgicos e não-cirúrgicos. O método cirúrgico, com melhor evolução do paciente após o procedimento, é o chamado artrodese, que consiste em fixações com parafusos e hastes para abrir espaço na região da compressão do nervo.

Para cada caso terá um método, se tem hérnias de disco e em grande volume e apertam o nervo, o método mais recomendado é a cirurgia. Porém, mesmo que a operação seja o melhor caminho, ainda assim há restrições. Se ainda tiver obesidade mórbida, pessoas com problemas de coagulação ou quando há contra-indicação clínica, do ponto de vista cardiológico, nesse caso tratamento não cirúrgico sempre será o melhor indicado.

Mas se não deseja ir para o bisturi, tem o pilates uma técnica mais procurada e efeciente, mas ela é um pouco diferente da que é feita nas academias. O exercício deve ser acompanhado por profissionais fisioterapeutas e direcionado para resolver esse problema, e a recuperação é lenta e os resultados aparecem cerca de um mês após o início do tratamento. E o cirúrgico apresenta um resultado mais rápido, porque ocorre a descompressão total da hérnia discal.

O repouso é o melhor remédio para a inflamação do nervo ciático. A dor também pode ser atenuada com uma postura que relaxe o nervo, como a flexão dos joelhos, como as costas bem apoiadas em uma superfície plana e moderadamente rígida. Os ataques do nervo ciático devido à hérnia de disco pode prolongar-se por várias semanas e, neste caso, o médico sugere repouso e, de acordo com a intensidade da dor, antiinflamatórios e compostos vitamínicos do grupo B.

Os especialistas aconselham para diminuir as dores no nervo, e antes que você não suporte, faça em reeducação alimentar (para evitar o sobrepeso) e exercícios físicos para eliminar a sobrecarga e não prejudicar a postura. Você deve fazer exercícios que reforcem as musculaturas do abdômen, lombar e glúteos, alem claro de pilates. Procure evitar cadeiras que permitam movimentos exagerados, como aquelas que arcam demais para atrás. A cadeira ideal não precisa ser a mais desconfortável da loja, mas tem assento firme e o encosto reto. E a noite na cama procure dormir de barriga para cima, use também um apoio, como uma almofada, para ser colocado atrás dos joelhos e não forçar o nervo.

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Musculação e Lombalgia

2010-02-11T07:05:00.000-08:00

Dor é sinal para problemas maiores na coluna

2010-02-09T11:40:00.001-08:00

Dor na coluna é um dos incômodos mais comuns sentidos pelo ser humano. A coluna tem a capacidade de armazenar traumas ao longo do tempo, sem apresentar nenhum sintoma. Geralmente quando a dor ocorre é sinal de que a sua degeneração pode estar em um grau avançado. Popularmente chamada dor nas costas, ela pode ser originada por fatores ortopédicos e não ortopédicos.

Os fatores não ortopédicos podem advir de miomas, cistos, infecções e até mesmo cólicas menstruais. Já os ortopédicos estão relacionados a problemas osteoarticulares, neurológicos ou musculares.

Os problemas mais comuns na coluna são os de origem muscular. Vários fatores de risco atuam em conjunto ocasionando a dor, como condicionamento físico deficiente, má postura, mecânica anormal dos movimentos e esforço repetitivo.

As causas articulares das dores nas costas podem ser devido a espondiloartrose (desgaste da coluna), podendo causar ainda a osteofitose (bico de papagaio). Já os problemas neurológicos (de origem nervosa) podem ser causados pela inflamação do nervo ciático ou por hérnia de disco.

De acordo com o ortopedista da FMABC (Faculdade de Medicina do ABC), Walter Yoshinori Fukushima, é importante saber diferenciar se a dor na coluna advém de causas ortopédicas ou não. "Muitas pessoas procuram direto o ortopedista e às vezes o problema é devido a um fator não ortopédico, que deve ser analisado por um outro especialista", afirma Fukushima.

Tratamento
O tratamento das dores nas costas segue basicamente três etapas. A primeira delas é o alívio da dor, que pode ser feito com medicação oral ou injetavel, fisioterapia, repouso e correção da postura, dependendo do caso. O controle é considerado a segunda etapa do tratamento e pretende orientar a respeito de atividades físicas moderadas e repouso. Na terceira fase de tratamento, a orientação é para o reforço muscular, o controle do peso, a correção da postura, exercícios moderados e alongamento muscular.

No caso da hérnia de disco, a tomografia e a ressonância magnética ajudam no diagnóstico mais preciso. Primeiramente são usadas vitaminas para controlar a crise nervosa e por fim a operação.

Cuidados com o peso
Outro cuidado importante a ser tomado é em relação ao peso. Tanto o sub, quanto o sobrepeso atrapalham a coluna. "O sobrepeso é um dos piores problemas encontrados no tratamento da dor nas costas. Na maioria dos casos não obtemos sucesso com a eficácia da medicação e não há como aumentar essa dosagem. A solução é partir para a medicação injetável, que nem sempre surte o efeito desejado", completa o médico.

As pessoas que se encontram abaixo do peso também podem encontrar problemas com a coluna. Segundo o especialista, os ossos precisam de uma musculatura em volta para que fiquem mais seguros. "Com a falta de músculos, os ossos ficam sobrecarregados e as dores começam a aparecer", explica.

Prevenção
A parte preventiva é bastante importante no tratamento contra as dores na coluna. Alguns cuidados como o controle do peso, a prática esportiva, o banho de sol para fortalecer os ossos, além da visita ao ortopedista com uma certa freqüência são essenciais para uma boa saúde da coluna. "A orientação do especialista é mais importante do que a receita. Conhecer o problema trará mais benefícios do que a simples medicação", conclui o médico.

Aumento de peso piora situação, dizem pacientes
Um exame ortopédico de rotina mostrou que a advogada Clarissa Mazarotto possui uma osteofitose, mais conhecida como bico de papagaio na coluna. A doença é na verdade um desgaste que ocorre na coluna e que por isso não tem cura. "Nunca havia tido nenhum tipo de dor até então, achava que problemas relacionados à coluna ocorriam apenas em pessoas com idade mais avançada", afirma a advogada.

Clarissa só passou a dar importância a doença a partir de uma crise ocorrida tempos depois do diagnóstico. Após a crise, a advogada passou por sessões de fisioterapia, além de medicações específicas. "Nessa fase em que ocorreu a crise estava acima do peso, sedentária e com uma vida completamente estressante. A partir dessa crise passei a me cuidar", explica Clarisse.

Hoje a rotina da advogada engloba aulas de ioga, cuidados com o peso, além de alongamentos e cuidados especiais com movimentos bruscos. "Essa mudança de vida deu resultado, acredito que sem esses cuidados minha situação pioraria", completa.

Já o caso da recepcionista da área de saúde, Solange Jacó de Araújo Santarossa, foi diferente. A recepcionista descobriu uma hérnia de disco a partir de uma dor e um travamento da coluna enquanto dormia. Solange operou a hérnia e após dois anos teve um novo tratamento da coluna durante o trabalho. A partir de exames ficou constatado que a recepcionista continuava com a hérnia.

O médico do trabalho e o INSS deram alta para paciente, porém o neurologista aconselhou a continuar com o tratamento. "Estou trabalhando apenas para não dar abandono de trabalho, mas já entrei com uma ação contra o INSS", revela. "O pior de tudo é que a medicação prescrita é a base de cortisona, substância que gera um aumento de peso", esclarece Solange.

A partir de maio a recepcionista se afasta do trabalho e entra em tratamento para uma nova operação. Segundo Solange, a cirurgia colocará pinos para afastar a coluna da hérnia. "A situação torna-se complicada. O distúrbio neurológico começa a ficar agravado e as dores passam a fazer parte da minha rotina", diz.

Fonte

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Alongamento na prevenção de dores lombares

2010-02-03T04:09:00.001-08:00

Devido a evolução e a chamada era da informática, muitos indivíduos permanecem muito tempo sentado na frente de computadores, ou passam a maior parte do seu dia sentados, além daqueles que passam o dia carregando peso, erguendo e abaixando-se de forma incorreta, sem orientação ou cuidado. Todas essas pessoas acabam tendo seus corpos prejudicados, e por isso é comum encontrar tanto crianças quanto idosos em clínicas de Fisioterapia com problemas de coluna, diminuição de mobilidade articular, dores e principalmente encurtamento muscular, envolvendo os músculos posteriores das pernas e quadril.

Atualmente grande parte da população sofre de disfunções na coluna vertebral, devido a má postura e especialmente pela falta de alongamento da musculatura que envolve toda a parte posterior das pernas e quadril. Um dos problemas que podem surgir é a lombalgia, que ocorre na altura da coluna lombar e no quadril, irradiando para outras partes do corpo e causa muita dor, podendo levar até a incapacidade de se movimentar e mesmo de trabalhar.

O alongamento de um modo geral, realizado diariamente, torna-se um grande aliado na melhora da qualidade de vida, tanto nos aspectos funcionais, relacionados a dor quanto nos aspectos emocionais. Atua na diminuição do estado de contração do músculo, no encurtamento e na contração involuntária do músculo, o que ajuda a evitar lesões musculoesqueléticas. Isso mostra como é importante a prática do alongamento muscular, afim de que surjam desconfortos ou dores e proporcionar qualidade de vida funcional e mental do indivíduo.

*Caroline Mamie Tsuru é fisioterapeuta do Sefit Prevenção Laboral.

Fonte:

Conscientização postural ajudando a combater dores na coluna

2010-01-22T09:31:00.001-08:00

A imagem que cada um tem de seu próprio corpo e de seu movimento é modificada sem cessar, à medida que ela se exerce e que o corpo se modifica com o tempo. O momento essencial para a estruturação espacial é aquele em que essa imagem se forma.

Inicialmente, a imagem orientada é global, ela se diferencia e se torna precisa progressivamente, com a maturação e a experimentação.

A maturidade e a experimentação permitem cada vez mais dissociação, velocidade de reequilíbrio, tensão. O aumento da tensão seria conseqüência da aceleração que permite ao homem uma concentração cada vez mais importante, o que possibilitaria estruturas cada vez mais evoluídas e eventuais sínteses que permitem mudar certos estados em função da escolha e da reflexão.

Temos três planos para refletir: o mecânico, o espaço-tempo, a relação com o outro.

Se formos levados a considerá-los como solidários, é por experimentação. Na realidade, é fácil entender o aspecto global do movimento no recém-nascido, pois ela não diferencia "si próprio" e sua "mãe" e nem o objeto que seu reflexo de preensão lhe permite manter. No entanto, na reeducação de casos graves, no estágio em que o indivíduo não é mais capaz de constituir compensações que teriam sido imperceptíveis para nós, somos levados a perceber que a deterioração de um desses aspectos também deteriora os dois outros.

Postura é o termo usado para denotar o alinhamento dos segmentos corporais entre si e geralmente refere-se à posição em pé. No entanto, pode ser igualmente importante que o fisioterapeuta considere a "postura" na posição sentada e deitada, pois ela também podem apresentar diferenças do normal. Em certos casos, a postura anormal em pé pode não ser aparente quando o individuo está sentado ou deitado e isso pode indicar deformidade postural e não estrutural. É difícil prescrever uma postura normal, pois duas pessoas não têm as mesmas medidas em todas as dimensões dos braços, pernas e tronco. As pessoas da mesma estatura podem Ter variações no comprimento dos membros inferiores e do tronco. Além disso, há variações nas quantidades de tecido adiposo e sua distribuição, no volume muscular e em seu peso relativo e no peso dos ossos. Além dessas variações anatômicas, cada indivíduo usa o corpo de maneira diferente, dependendo da personalidade e das reações ao meio ambiente. Também é interessante notar as variações entre as diferenças raças e mesmo entre as pessoas que vivem em partes diferentes do mesmo pais. A postura das pessoas que vivem em regiões montanhosas pode ser diferente das pessoas que vivem nas cidades ou regiões planas.

Para proporcionar uma postura balanceada, a linha de gravidade deve passar pela base de sustentação. O peso do corpo dever ser distribuído igualmente entre os dois lados da base e também entre as partes anterior e posterior. Se isso não ocorrer, o indivíduo tem que se ajustar para manter um equilíbrio com a distensão conseqüentes dos tecidos moles e músculo. O corpo está em equilíbrio se uma linha se uma linha vertical através do centro de gravidade cai dentro da base de sustentação e, quanto mais perto do centro da base, menor é a pressão sobre os músculos e outros tecidos moles.

Uma boa postura deve ser aquela em que todas as atividades do corpo possam ser realizadas com um mínimo de esforço e a partir da qual os sistemas do corpo (respiratório, circulatório, digestivo, etc.) possam funcionar normalmente.

Tem havido uma tendência para dar muita importância à postura do pé, quando, de fato, o individuo muito raramente fica parado em pé por algum período de tempo. Há um intercâmbio continuo de atividade entre os vários grupos musculares, de acordo com as posições assumidas. No entanto, é importante que o fisioterapeuta estude a postura na posição em pé, pois os desvios dos parâmetros normais provocam estresse nas posições de trabalho e ineficiência nas atividades de trabalho.

Os estudos interessantes no estudo das pessoas com relação ao trabalho que desenvolvem ou outras atividades físicas devem consultar alguns dos livros sobre ergonomia.

Existem muitos fatores que se inter-relacionam para controlar a postura do corpo. As contrações musculares para ajustar uma posição são geradas em resposta à entrada sensorial por mecanismos reflexos complexos. Os receptores sensoriais que retransmitem as alterações na posição do corpo estão situados em vários tecidos dentro do corpo e são relacionados para resposta necessária na atividade postural normal.

1. Receptores cutâneos, particularmente os de toque e pressão, respondem ao contato entre o corpo e outra superfície. São particularmente importantes nos pés, respondendo a variações de pressão e textura de superfícies em partes diferentes dos pés.

2. Os receptores articulares reagem a alterações na posição da articulação. As terminações do tipo 1, que são receptores de adaptação lenta nas estruturas capsulares, parecem ser importantes no sentido posicional estático e, portanto, no controle da postura.

3. Os órgãos neurotendinosos de Golgi respondem ao estiramento passivo dos tendões.

4. Olhos - os estímulos aferentes dos olhos passam para o cérebro para se integrarem com a informação recebida de outras fontes.

5. Labirintos dos ouvidos (canais semicirculares) - impulsos aferentes relativos à posição da cabeça são retransmitidos para o cérebro.

6. Fusos musculares - anteriormente, se pensava que os fusos musculares desempenhavam um papel importante no controle postural, mas agora parece provável que eles não estão envolvidos na apreciação da posição dos membros e estão mais relacionados com a monitorização da extensão da contração muscular.

Em certo tempo, pensava-se que não havia relaxamento completo de todas as unidades motoras em um músculo e que sempre havia uma atividade rotacional de algumas unidades motoras que resulta no "tono muscular". Contudo, agora foi demonstrado por estudos eletromiográficos que um músculo pode ficar completamente relaxado sem nenhuma atividade motora. No entanto, um músculo normal tem resistência à deformação, conferida por suas propriedades elásticas e viscosas e isso pode dar o chamado "tono", que é diferentes da textura de um músculo flácido.

É importante compreender que uma pessoa pode ser diferente em um dos sentidos que contribuem para o controle da postura e ainda ser capaz de manter uma postura normal. Isso requer a adaptação dos outros sentidos para compensar a perda. A eficiência dessa compensação varia de um indivíduo para outro.

A perda de uma parte do corpo, por exemplo, um braço ou perna, requer uma alteração na postura, para trazer a linha de gravidade para dentro da base de sustentação.